文档介绍：COPD与合并症
慢性阻塞性肺病论坛
2013-11-02
主要内容
COPD常见合并症及处理原则
关注COPD合并症的意义
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共病:指在一种主要疾病的过程中同时又罹患一种或多种与其有近似发病因素或发病机制的其他疾病,或称其为共患病。
plication),可发生在主要疾病的初期,与之平行发展或重叠,发生与否与主要疾病不一定存在因果关系,但可使临床表现更复杂,治疗更困难。
定义
COPD 及其合并症
COPD常见合并症
COPD常与其他疾病(合并症)共存,这些疾病对预后有明显的影响。
心血管疾病
骨骼肌功能障碍
代谢综合征
骨质疏松
抑郁
肺癌
有些合并症的发生与COPD无关,有些则与COPD密切相关,或者是拥有相同的危险因素,或者一方增加了另一方的发生风险。这可能与COPD的全身性炎症特征相关。
5
未知
7%
心血管疾病
27%
癌症
21%
其他
10%
肺部疾病
35%
Calverley PMA et al New Eng J Med 2007; 356: 775-789
肺癌、心血管疾病等合并症 是COPD的常见死因
6
该研究来自于对社区人群动脉粥样硬化发病风险研究(ARIC)和
心血管健康研究(CHS)中基线时年龄>45岁的20,296例个体的分析
肺功能严重程度及合并症数目 与COPD患者死亡风险密切相关
Eur Respir J. 2008 Oct;32(4):962-9.
无合并症
1项合并症
2项合并症
3项合并症
合并症:糖尿病、心血管疾病、高血压
GOLD:慢性阻塞性肺疾病全球策略
限制性通气功能障碍
正常
危险比
7
P<
Maclay JD, et al .Am J Respir Crit Care Med2009;180:513-20.
COPD患者动脉粥样硬化程度
较对照组明显增加
对照
动脉脉搏波速率(m/s)
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COPD患者因心血管疾病 而导致住院死亡风险增高
与非COPD患者相比,COPD患者因心血管急性住院死亡风险增高
Suellen M, et al. Ann. Epidemiol. 2006,16: 63-70
住院原因
心律失常
心绞痛
急性心肌梗死
充血性心力衰竭
卒中
肺栓塞
任何因心血管疾病住院
任何原因住院
死亡原因
急性心肌梗死
充血性心力衰竭
卒中
肺栓塞
其他心血管疾病
任何原因死亡
COPD患者
(n=11,493)
事件/1000患者年
对照
(n=22,986)
事件/1000患者年
风险比
(95% 可信区间)
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COPD与肺癌的关系
COPD是肺癌发生的一个独立危险因素
中重度阻塞性肺病是发生肺癌的有效预测因子
肺癌作为COPD的常见合并症也是引起COPD患者死亡的主要原因之一
有证据显示慢性炎症可能在肺癌的发病机制中有着重要的促进作用
David. Et al. Arch Intern Med. 2003;163: 1475-1480
Rodrigue – Roisin R. Et al. Proc Am Thorax Soc 2008;5;461-67
10
COPD患者肺癌发病率升高
. Sin et Respir J 2006; 28: 1245–1257
正常
肺功能
限制性
肺部疾病
轻度
COPD
中/重度
COPD
肺癌发生率(%)
风险增加780%