文档介绍：教案首页第5次课, 授课时间01年12月3口, 教案时间 Ox年8月22课程名称传染病学年级 98专业、层次临床医学院授课方式大组课学时2教员专业技术职务 讲师电话授课题目(章、节)艾》兹病(Acquiredimmunodeficiencysyndrome)基木教材参考书目全国统编教材(第五版)Principlesandpracticeofinfectiousdiseases,Fifthedition教学目的与要求1•掌握艾滋病的基本概念。了解HIV的结构和基因组成。掌握HTV的主要传播途径。了解艾滋病的流行情况,提高防治艾滋病的意识。了解艾滋病的发病机理特别是免疫损害机理。掌握艾滋病的主要临床表现。掌握艾滋病的主要辅助诊断方法。了解艾滋病的主要治疗方法。了解艾滋病的预防方法,作为一名医务丁作者,应怫得如何去作好宣传教育工作。大体内容与时间安排,教学方法课木内容已陈1口,教案内容比较丰富,希望同学课前能预****和课后•复****教案内容。具体内容及时间安排,见教案。上课时内容将有删减。教学时将采用白制Autherware课件,并附以幻灯、临床举例及必要时提问来开展。教学重点,难点要求金点掌际艾滋病的基本概念、主要传播途径、主要临床表现和主要辅助诊断方法。难点在HIV的结构和基因构成和发病机理。学员学****方法1・要求学员以教案内容为主进行预、复****主要要求掌握内容能在课时即掌握。有兴趣的同学可进行必要的课外学****完成综述或科研设想的写作,作为平时成绩的考核结果。基本内容辅助手段时间分配艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(cyvirus,HTV)所致的一种传染病。HIV的靶细胞为CD4细胞(Th细胞),由于此细胞的受损,导致机体免疫功能破坏,由此而产生一系列机会性感染和恶性肿瘤,或其他威胁生命的表现。[病原学]lOminHIV属于逆转录病毒(retrovirus)科,慢病毒(lentivirus)亚科。HIV分两型,即HIV1型及HIV2型,分别发现于1983年和1985年。世界范用内的流行主要由HIV1型所致,HIV2型仅在两非如象牙海岸、儿内亚等国家呈地方性流行。HIV为球状,含20面立体结构,直径100nmo外膜有72个钉图1状突起,含两个主要外膜蛋白,即gpl20和gp4U连续切片发现HIV核心可表现为非常小的球状,含两个分了单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、pl7、p9及p7等。HIV1型及HIV2型均由胞质膜发芽,也可能由空泡膜发芽。(1)病毒的基因图2HTV1型基因可分为3类,即结构、调节及附加基因。1) 结构基因含群抗原基因)、doI(聚合酶基因)、env(包膜基因)等,编码病毒的基木结构成分。gag:。前体N端附有-|•四烷基化合物,后者与N端分解产物pl7有关。pl7位于病毒包膜内表面,在确定病毒核心在细胞的发芽位置时起重要作用。另一个裂解产物是p24,构成病毒核心的主要结构売蛋白,大量存在于病毒颗粒屮。p9及p7也是gag多聚蛋白较小的核心蛋白产物,由一屮间体pl5迅速裂解而来。pol:基因产物与各种酶的功能相关,如逆转录酶、RNA酶H、整合酶或核酸内切酶等。逆转录酶及相关的RNA酶H与第1条前病毒DNA链有关。在DNA前病毒形成后,整合酶或核酶内切酶将此前病毒整合人细胞DNA内,两者均有相当高的免疫原性。env:编码一种多聚蛋白gp!60,随丿舌裂解为外膜糖蛋白:gp!20及gp41(示者因其功能又称为透膜蛋白)。gpl20与细胞CD4分了具有很强的亲和力。gpl20及gp4l分子均具有高度免疫原性,在血清学诊断屮极为重要。它们位于病毒颗粒及感染细胞的最外部,因此,成为主要抗原,也可能为有效的疫苗片段。HIV1型及2型与其他病毒蛋片抗原的交叉很少。但HIV1型与2型之间则不然,约一半以上感染HIV1型的病人具有与HIV2型结合的抗体。2) 调节基因有3个:tat^rev及nef,参与病毒复制的调节。基本内容辅助手段时间分配tat:缺乏tat基因功能的HIV不能复制。tat蛋片(pl4)保持病毒mRNA的稳定性,在感染细胞核中的聚集量依病毒父制的速度而定。rev:能产生大量病毒结构蛋白所需的信息,增加gag与env的表达,是病毒复制的基础。nef:为负性转录调节因了,能抑制所有HIV基因表达。其产物是p27,HIV感染者中有一半产生nef蛋白抗体。3)附加基因存在于HIV1型及2型小,不是HIV复制所必需。①vif:作用尚不明。,当细胞一细胞接触产生感染及复制时,v讦蛋白可干扰游离病毒感染性的作用。®vpr:&的蛋白,存在于病毒颗