文档介绍：药物性肝损害61例临床分析来源:中国论文下载中心[12-04-1310:37:00]作者:蔡彦唐国都编辑:studa090420【摘要】目的探讨药物性肝损害的临床特点及致病药物。方法采用1口|顾性分析对61例药物性肝损害住院患者的用药史,基础病,临床表现,实验室检查,治疗转归进行分析。结果多种药物可引起肝损害,以中药为最多,22例,%,其次为抗生素(包括抗结核药物),16例,%;其临床分型以肝细胞损伤型多见,48例,%,胆汁淤积型8例,%,混合型5例,%;主要临床表现有黄疸、乏力、纳差等;肝功能受损以ALT、AST、GGT和ALP增高为主。%,%,%。结论(1)多种药物引起可引起药物性肝损害,以中药为最多见;(2)药物性肝损害以肝细胞损伤型为主。【关键词】药物性肝损害药物临床特点药物性肝损害(drug-inducedliverinjury,DILI)是指由药物或某些代谢产物引起的肝损害,肝脏的各种细胞均可受药物损害;是常见的肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。随着新药的不断问世,药物性肝损害的发生也相应增加,已知有1000多种药物可导致肝损害,由于其临床表现、实验室检查无特异性,容易发生漏诊或误诊,现采用回顾性方法对61例药物性肝损害住院患者进行临床分析。资料与方法一般资料通过广西医科大学第一附属医院病案管理软件查询2006年1月至2009年3月间住院病历首页含有“药物性肝损害”诊断病例,共142份,再根据1997年Maria提出的“药物性肝损害诊断评分”对其进行评分(满分20分),总分习4分者,共计61例纳入本研究。临床分型参照医学科学国际组织委员会(CIOMS)推荐的药物性肝损害分型标准进行分型,共分为3型;①肝细胞损伤型:丙氛酸氛基转移酶(ALT)大于正常2倍或ALT/ALP(碱性磷酸®)>5;②胆汁淤积型:ALP大于正常2倍和ALT/ALP<2;③混合型:ALT大于正常2倍,ALP大于正常2倍和ALT/ALP为2〜5。疗效判断标准住院治疗30天内;①治愈:ALT、AST、TBIL恢复至正常上限的2倍以内;②好转:上述指标有所恢夏,但仍超过正常上限的2倍;③无好转:上述指标无明显改善或加重;④死亡:在住院期间死亡。方法记录每位患者的性别、年龄、用药史、既往史、临床症状、体征、生化指标(ALT、AST、ALP、GGT、A/G、TBIL、DBTL)、血常规以及治疗情况和转归,对所有患者的病历进行1门1顾性分析。计数资料用率或构成比及均数表示。,欢检验,p<。结果一般情况临床诊断药物性肝损害61例,其中男性33例,女性28例,平均(±)岁;年龄最小20岁,最大80岁;60岁以上16例,%o61例患者中无任何基础疾病者8例,%,其余患者的基础病涉及呼吸、消化、血液、内分泌、神经系统、心血管系统等疾病,见表1。表153例患者基础疾病情况基础病 例数(n) 构成比(%)呼吸系统收购.:14消化系统庆煎*11内分泌系统茨病Sm液至统挨峋ThJI心血管系统疾病5肿痼4神经系统疾病4皮肤病3泌尿系统