文档介绍：讨论(usion)医学论文的“讨论”要求以实验结果、临床观测结果和统计学处理结果为依据,抓住重点层次分明地展开讨论,总结出规律性的东西,提出比较独特的见解,着重讨论新发现,新创意和新的启示以及从中得出重要结论。讨论的内容(1)对研究结果的理论阐述:作者最好应用新的学说,新的见解和近期相关学科的新报道,来对自己的研究结果进行讨论。(2)研究结果的理论意义、应用价值和对临床实践的指导作用。(3)本项研究国内外的进展情况,其结果、结论与的比较说明相似之处和不同点,以体现论文的客观性,正确性和创新性。(4)如实评价本项研究存在的问题,经验教训,有所启发、有所指导、有待改进的问题。讨论的要求及注意事项(1)讨论切忌重复结果的内容,不是对结果的复述,而是对结果作出解释和加以理论说明。(2)讨论中应说明结果的偶然性和必然性,如研究方法的局限或观察例数不多,重复性较差等原因而难以下结论时,不要回避自身的不足,尚待进一步研究。评价自己研究成果时要中肯、恰当,不要言过其实。(3)讨论紧紧围绕自己的成果来进行,恰到好处,适可而止地引证前人的观点和证据,不要过多引用他人的文献而湮没了自己的观点。不要引据教科书中常识性的内容和早已定性的经典著作。(4)对研究结果评价时,不宜出现“或许”“是否”“大概”“可能”等模棱两可、含糊不清的词汇。以免他人怀疑其学术价值和临床指导意义。(5)切忌借题发挥或推理过远。避免资料不充分仓促得出的结论,避免未经充分检索就提出“首例报道”“首次发现”“文献未见报道”。,不要面面俱到。例如关于青年性胃癌,作者从病因,发病机制,诊断与鉴别诊断,诊断标准,谈到肿瘤的病理分级临床分期。又从手术治疗的适应证、禁忌证谈到术后化疗、放疗和其它辅助治疗与预后的关系,以及5年、10年生存情况,生活质量等问题。2讨论部分不是综述,没有必要对文献资料进行分析,无需大量引经据典。例如一篇有关慢性肾功能衰竭诊断治疗的研究文章。讨论是这样开始的:慢性肾功能衰竭的发病机制医学界已研究了100余年,直至近30年才有较大的进展,其主要学说有(1)尿毒症毒素学说……;(2)健存肾单位学说,1960年由Bricker提出,他认为肾实质病变,肾单位失去功能,健存肾单位发生代偿性肥大,才能维持机体的体液及电解质平衡;(3)矫枉失衡学说,1972年Bricker提出在慢性肾衰时,机体为了纠正某方面失衡以达到新的平衡,必定会造成其他不平衡,因顾此失彼使肾功能继续受损。3把资料中个别典型病例展开讨论:某医院30年间收治溃疡出血伴空肠恶性淋巴瘤8例。作者在讨论中谈到,患溃疡病出血伴空肠非霍奇金恶性淋巴瘤十分少见。本组8例有1例患者,男性,40岁。上腹闷痛3年,除食欲减退、乏力、体重减轻外,近期先后2次因柏油样便住院,胃镜检查十二指肠溃疡并出血,体检上腹有轻压痛,全腹未触及肿块。剖腹探查见球部溃疡,另发现上段空肠有30cm肠壁增厚,邻近肠系膜有数个淋巴结肿大,行淋巴结清扫,空肠端端吻合术,术后予以放疗和化疗……”讨论部分的诠释问题1过度诠释指盲目夸大实验或临床观察的理论意义、应用范围和实际价值。举例:(1)某些治疗肝硬化的药物,可能对症状的缓解、功能的改善、降低转氨酶发挥了一定的作用。但认为可清除体内肝炎病毒,阻止肝内纤维化甚至治愈肝硬化是不切实际的。(2)腹腔镜在普外科、妇产科其手术治疗都有一定的适应证,有人提出包括腹腔肿瘤和盆腔妇科肿瘤都可以在腹腔镜下进行,并正在逐步取代妇科开腹手术是令人置疑的。2不足诠释指未能就实验资料作出较为完整的解释,或临床已获得结果,但理论上未能给予必要的解释说明。举例:以妇科为例(1)霉菌性阴道炎不引起流产,细菌性阴道炎引起流产。(2)宫颈糜烂的程度与EB病毒感染呈负相关。(3)剖宫产新生儿窒息率明显高于正常产道分娩的新生儿等等。3无关或多余诠释指标注引文或讨论与本项研究不太相关或完全无关的资料文献,忽视了本应围绕结果展开的讨论的主题内容举例:(1)胆道疾患用B超检查方法得以确诊。在讨论部分作者涉及到CT或其它造影检查就显得无关。(2)“肺炎支原体相关性肾炎28例临床分析”讨论肺炎支原体引起肾脏损害的3种假说属于多余诠释。讨论涉及到血液、神经、心血管等其它系统及其临床表现属于无关诠释。