文档介绍：第六节感染性休克概述感染性休克是机体对病原体的炎症免疫反应失控所引起的急性循环功能障碍,有效循环血容量减少,组织灌流量不足而致的综合征临床特点:在原发感染的基础上出现面色苍白、四肢冷湿、皮肤发花或发绀、精神烦躁或萎靡、脉搏细速、血压下降、脉压缩小及尿量减少等休克的表现是儿科常见的危重症之一病因多种病原体可引起,主要为细菌感染所致G-菌最多见其次为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎链球菌等发病机制感染性休克的发病机制尚未完全阐明微循环障碍炎症免疫反应失控临床表现小儿感染性休克的特点是起病急、进展快、早期症状不典型典型休克除有原发感染的表现外,同时有休克的表现感染性休克的临床表现及分期临床表现早期晚期神志清楚,可有烦躁或萎靡嗜睡昏迷皮肤黏膜面色苍白,口周轻度发绀,皮肤轻度发花面色灰暗,口周明显发绀,皮肤明显发花四肢手足发凉,毛细血管再充盈时间1~3秒手足冷湿,毛细血管再充盈时间>3秒脉搏细数微弱或摸不到血压正常或偏高,脉压差变窄下降或测不出心率轻度增快明显增快,心音低钝或有奔马律心输出量正常或增高下降呼吸增快深长或浅慢,可不规则尿量轻度减少少尿或无尿眼底以小动脉痉挛为主,小动脉与小静脉之比为1︰2或1︰3(正常2︰3)小动脉痉挛,小静脉曲张,部分病例出现视神经乳头水肿诊断急性感染性疾病基础上,出现面色苍白或苍灰、四肢冷湿、皮肤发花、发绀、脉搏细速、血压下降、脉压缩小、尿量减少等症状即应考虑感染性休克儿科感染性休克诊疗推荐方案(2006年) (1)意识改变:烦躁不安或萎靡,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷、惊厥(2)皮肤改变:面色苍白发灰,唇周、指趾青绀,皮肤花纹,四肢凉。如面色潮红、四肢温暖、皮肤干燥为暖休克(3)心率脉搏:外周动脉搏动细弱,心率、脉搏增快(4)毛细血管再充盈时间≥3秒(需除外环境温度影响)(5)尿量<1ml/(kg·h)(6)代谢性酸中毒(除外其他缺血缺氧及代谢因素)<该年龄组第5百分位<该年龄组平均值-2个标准差即:1~12个月者<70mmHg1~10岁者<70mmHg+[2×年龄(岁)]≥10岁者<(1)暖休克(2)冷休克