文档介绍：:饮入过量的酒, (一)胃: 1 、约在 30 分钟内排入肠; 2 、约 30% 在胃吸收; 3 、可以导致胃黏膜损伤、出血; 4 呕吐(二)肝: 1 、代谢酒精转化为乙酸 CO2+H2O ;2 、乳酸、***体增高致代谢性酸中毒; 3、糖异生受阻致低血糖(三)脑:先兴奋----- 共济失调----- 昏睡----- 昏迷----- 呼吸循环中枢抑制( 四)其他: 1、 3-5% 肾排出; 2 、引起胰腺炎、心肌损伤; 3 、低血钾、、低血镁、低血钙三、诊断程序(一) 病史询问 1、“喝酒”: (1 )为什么喝酒:有无***服用其他药物可能;现场是否有其他药瓶或农药味; (2) 怎样喝的酒: 种类、牌子, 排除假酒可能甲醇中毒;量; 速度; 平时酒量; 空腹还是边吃边喝;是否初次喝酒;年龄;喝后是否呕吐,量 2 、喝后情况(1 )有无外伤及受伤情况; (2 )意识情况; (3 )呕吐情况:有无呕吐物误吸 3 、既往病史:特别是昏迷者有无糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病、胃病、胰腺炎(二) 临床表现(1) 兴奋期: 当血酒精含量在 200~990ml/L 时, 眼睛发红( 即结膜充血), 脸色潮红或苍白、轻微眩晕、乏力; 自控力丧失、自感欣快、语言增多、逞强好胜、口若悬河、夸夸其谈、举止轻浮; 有的表现粗鲁无礼、易感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制;有的则安然入睡。(2 )共济失调期:此时酒精含量达 1000~2999mg/L 。表现动作笨拙、不协调,步态蹒跚、语无伦次、发音含糊;眼球震颤、躁动、复视。(3) 昏迷期: 血酒精含量达 3000mg/L 以上。患者沉睡, 颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀,严重者昏迷,出现陈- 施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁,因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱, 饱餐后呕吐, 导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病( 肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力) 的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生, 使肝糖原明显下降, 引起低血糖, 可加重昏迷。(三)体格检查: 口腔气味;瞳孔、意识、生命体征;心、肺、腹部、神经系统(四)辅助检查: 血糖、电解质、血淀粉酶、肝肾功、心肌酶谱、血气分析、心电图、头颅 CT 、腹部平片等四、紧急评估采用“ ABBCS 方法”快速评估,利用 5~20 秒快速判断患者有无危及生命的最紧急情况: A :气道是否通畅 B :是否有呼吸 B :体表是否可见大量出血 C :是否有脉搏 S :神志是否清醒误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因, 必须特别重视。如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除, 包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。五、治疗一般原则: 1 、将未吸收的酒精排出体外; 2 、帮助吸收的酒精代谢并排出; 3、对症,预防,治疗并发症。(一)一般处理 1 、去枕平卧,头偏向一侧,预防误吸和舌根后坠; 2 、吸氧,可以促进酒精排出; 3 、监测意识、瞳孔、生命体征; (二)将未吸收的酒精排出体外——洗胃争议: 1 、半小时左右已入肠或病人已经呕吐,无意义; 2 、酒