文档介绍：:(1)自身严重疾病的影响:病重不能自理,有创诊治操作,自身伤病的疼痛。(2)环境因素:患者被约束,灯光长明,各种噪音(机器声、报警声),睡眠剥夺,邻床患者的抢救或去世等。(3)隐匿性疼痛:气管插管及其它各种插管,长时间卧床。(4)对命运的忧虑:对疾病的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等。约有50%的患者对于其在ICU中的经历保留有痛苦的记忆,而70%以上的患者在ICU期间存在着焦虑与躁动。解除病痛是医务人员的主要职责和目的消除患者疼痛,(1)消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。(2)帮助和改善患者睡眠,诱导遗忘,减少或消除患者对其在ICU治疗期间病痛的记忆。(3)减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄,防止患者的无意识行为(例如挣扎)干扰治疗,保护患者的生命安全。(4)降低患者的代谢率,减少其氧耗,并减轻各器官的代谢负担。,应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因对于合并疼痛因素的患者,在实施镇静之前,应首先给予充分镇痛治疗对焦虑患者应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗在充分祛除可逆诱因的前提下,躁动的患者应该尽快接受镇静治疗为提高机械通气患者的舒适度和人-机同步性,,可预防性采取镇静镇痛ICU患者一旦出现谵妄,应及时处理应该采取适当措施提高ICU患者睡眠质量,包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者,可应用药物诱导睡眠镇痛镇静要适度,(Visualanaloguescale,VAS):用一条100mm的水平直线,两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记,以此量化其疼痛强度。 数字评分法(Numericratingscale,NRS):NRS是一个从0—10的点状标尺,0代表不疼,10代表疼痛难忍,由患者从上面选一个数字描述疼痛。面部表情评分法:(FacesPainScale,FPS):由六种面部表情及0-10分(或0-5分)构成,程度从不痛到疼痛难忍。(C级) 患者的主诉是评价疼痛程度和镇痛效果最可靠的标准。推荐临床使用NRS来评估疼痛程度(B级) 观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势)和生理指标(心率、血压和呼吸频率),并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法,尤其是对不能交流的患者(B级):是临床上使用最为广泛的镇静评分标准,分为六级,分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态(表二)。Ramsay评分被认为是可靠的镇静评分标准。分数                    描述 1    患者焦虑、躁动不安 2    患者配合,有定向力、安静 3    患者对指令有反应 4    嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5   嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6    嗜睡,无任何反应10.