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医院授权委托书样本.docx

上传人:江湖故人 2020/8/5 文件大小:30 KB

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文档介绍

文档介绍:医院授权委托书样本兹委托(姓名 )(身份证号码 )和(姓名 )(身份证号码 )为建设工程规划土地报件 联 系 人, 就 建设工程规划土地报件事宜与沈阳市浑南新区规划和国土资源处接洽。兹因患者因工作关系重病路途遥远出国确实无法亲自办理病历资料申请,特委托 :代为向贵院申办,申办资料项目范围为:以供----之用。此致医院委托人:(签章)身份证号:户籍地:代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。委托的事项一定要写得明确、具体。应当注意的是,在民事代理中,代理人受托的事项必须是具有法律意义的,能够产生一定法律后果的民事行为。我国《民法通则》第 63条第3款明确规定:“依照法律规定或者按照双方当事人约定,应当由本人实施的民事法律行为,不得代理。”如具有人身性质的遗嘱、收养子女、婚姻登记等法律行为。受委托人:身份证号:户籍地:电话:⑴(2)年月曰受委托人:(性别:年龄:职务:)委托范围:联系、洽谈工程业务,参加招投标事宜。 委托权限:在委托范围内,依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限:年月日至年月曰委托人证件影印本受托人证件影印本患者姓名:XXX;性别:X;年龄:X;病历号:XXXXX委托人(患者本人):性别年龄有效证件号码: 住址:我(姓名)系(投标单位名称)的法定代表人,现授权委托(单位名称)的(姓名)为我公司投标代理人,以本公司的名义参加XXXX学院图书馆20XX年学生作业本定点供应资格招标项目的投标活动。投标代理人在投标、开标、评标、协议谈判过程中所签订的一切事务,我均以承认。代理人无权委托。受托人:性别年龄联系电话:有效证件号码: 住址:与患者关系: □配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于年月日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。患者签名:(手印)年月曰受托人签名:(手印)年月曰