文档介绍：绪论【目的要求】掌握诊断学基础的内容、重要性、学习方法和要求。第一篇症状诊断第一章常见症状【目的要求】掌握常见症状的概念、病因和问诊要点,熟悉常见症状的临床表现和检查要点。第一节发热(一)概念及发生机制发热激活物、内生致热原、产内生致热原细胞、体温调节中枢(视前丘下丘脑前部)、体温调定点上移。(二)病因感染性发热;非感染性发热:无菌坏死物质吸收、超敏反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱。(三)临床表现发热的临床分度、发热过程、常见热型及其临床意义。急性发热、长期发热和长期低热。(四)问诊要点尤其是感染性发热的问诊要点。(五)检查要点体格检查,实验室及其他检查。第二节疼痛(一)疼痛疼痛的概念,皮肤痛、内脏痛、牵涉痛。(二)头痛概念(从眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛),病因(颅内疾病、颅外疾病、全身疾病、神经症)及发生机制,问诊要点及伴随症状,检查要点。(三)胸痛概念,病因(胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、纵隔疾病、腹部疾病、其他原因)及发病机制,问诊要点及伴随症状,检查要点。(四)腹痛急、慢性腹痛和急腹症(是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病)的概念,病因(腹部炎症、阻塞或扩张、脏器扭转或破裂,腹壁疾病、胸腔疾病、全身疾病、其他原因)及发生机制,问诊要点及伴随症状,检查要点。第三节咳嗽与咯痰(一)概念及发生机制咳嗽,干性、湿性咳嗽,咯痰。(二)病因呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢性因素。(三)问诊要点咳嗽与咯痰的特点(咳嗽的性质、音色、时间与节律,痰的性状及量)及伴随症状。(四)检查要点重点是心、肺的体格检查,痰液检查,X线等影像学检查。第四节咯血(一)概念咯血的概念,咯血与呕血的区别,窒息的表现。(二)病因支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、其他疾病。(三)问诊要点病史及年龄、咯血量及其性状、咯血的伴随症状。(四)检查要点心、肺的体格检查,痰液检查,X线、CT等影像学检查及纤维支气管镜检查。第五节呼吸困难(一)概念及发生机制通气的需要量超过呼吸器官的通气能力。(二)病因呼吸系统疾病、心脏血管疾病、中毒、血液病、神经精神因素。(三)临床表现吸气性(三凹征)、呼气性、混合性呼吸困难;端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难;中枢性、癔病性呼吸困难。(四)问诊要点发病情况,诱因,伴随症状。(五)检查要点体格检查,实验室及其他检查(如血气分析、X线检查等)。第六节发绀(一)概念及发生机制毛细血管内血液的还原血红蛋白量超过50g/L。(一)病因血中还原血红蛋白增多(中心性、周围性和混合性发组)或存在异常血红蛋白衍化物。(三)问诊要点既往病史,伴随症状。(四)检查要点体格检查尤其是心、肺的体检,实验室及其他检查。第七节心悸(一)概念及发生机制心悸、心动过缓、心动过速、心律不齐及心搏增强。(二)病因生理性、病理性(心律失常及能导致心搏出量增多的疾病)和心脏神经症。(三)问诊要点病史、诱因及伴随症状。(四)检查要点体格检查、实验室及其他检查(如心电图检查)。第八节水肿(一)概念及发生机制组织液的生成与回流异常。(二)病因全身性水肿(心源性、肾源性、肝源性、内分泌源性、营养不良性、其他原因),局限性水肿(局部炎症、静脉或淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加)。(三)问诊要点病史,水肿特点,伴随症状。(四)检查要