文档介绍：病例讨论低血钾、高血压、糖尿、肾上腺肿物内分泌科 2B 组 2008/11/06 男患, 50 岁主诉: 发现血钾低 4个月现病史: 患者于 4个月前晨起无明显诱因出现恶心、呕吐, 就诊于当地医院,行 CT 及血液化验,诊断为“腔隙性脑梗死累及脑干”、“低钾血症( 血钾 ) ”,治疗(具体不详) 后症状缓解。此后间断口服补钾,但监测血钾波动于 ~ ,无眼干口干,无明显乏力、恶心, 无夜尿增多,无腹痛腹泻,无肢体软瘫,无多食多饮, 体重没有明显减轻。病史既往史: 10 余年前发现血压高,波动在 170- 180/100-110mmHg ,口服硝苯地平,血压控制在 140-150/90-100mmHg 。6 年前体检发现慢性乙型肝炎“大三阳”,口服中药(具体不详)后转阴。于3 年前发现胆囊炎,服用消炎利胆片,症状减轻。家族史: 否认家族成员有低钾血症、高血压、糖尿病等。病史 T P 80 次/分 R 18 次/分 Bp 175/110mmHg H 178cm W 80kg BMI 2 Wc 90cm Hc 102cm WHR 甲状腺不大,心肺、腹部查体无明显异常,腹部未闻及血管杂音,四肢肌力 V级,双下肢无浮肿。体格检查?低钾血症?高血压原因待查?肾上腺占位入院诊断?肾上腺增强 CT :右侧肾上腺内侧支可见一小类圆形低密度灶 ,增强后强化,小腺瘤可能性大?肝胆脾超声:肝脏形态大小正常,肝表面光滑,肝边缘锐,肝实质回声增粗,肝静脉显示清晰,门脉系统无扩张,肝内血流显示良好。胆囊大小 × ,壁厚< ,近胆囊颈部可见约 × 强回声,无声影,可移动,胆总管内径约 ,肝内外胆管无扩张。提示胆囊横径增大,胆囊结石辅助检查 NONCO NT RAST ?血离子: K ↓ Na ↑ HCO 3 ↑ Ca ↓ P 正常?血气分析: pH ↑ BE ↑ HCO 3 ↑辅助检查?尿常规: ↑,尿蛋白(-), Glu2+ ,尿胆原弱阳性,尿比重 。? 24h 尿钾钠氯: K () ↑ () () ?甲功:未见异常辅助检查