文档介绍：冠心病健康教育心内一曹龙龙1精选课件主要内容病史汇报治疗经过辅助检查护理诊断及措施12342精选课件◎姓名:杨福坤◎性别:男◎年龄:79岁◎婚姻:已婚◎出生地:镇江市◎民族:汉族◎职业:退休◎入院时间:2015-08-1209:51:56◎主诉:反复发作胸闷心悸4年个人资料3精选课件现病史患者4年前间断出现胸闷心悸,活动后加剧,偶伴黑曚、头晕、头痛、呕吐,有晕厥史,来我院前未行系统诊疗。今日来我院门诊就诊,门诊心电图示:显著窦性心动过缓,少数室性早搏,Ⅰ度房室传导阻滞,少数房性早搏,门诊拟“窦性心动过缓”收入病房。一周前因受凉感冒,偶有咳嗽咳痰,无畏寒发热,病来神清、精神可,饮食、夜眠可,大小便正常。4精选课件既往史--既往有高血压病史,最高180/70mmHg,平素服用“复方利血平”,血压控制尚可。个人史--生于原籍,久居本地,否认血吸虫疫水疫区接触史和工业粉尘接触史,有吸烟史20余年,每天一包,饮酒史20余年,每日二两。已婚已育,子女及配偶体健。家族史---否认有相关家族遗传性病史。5精选课件米粉、牛奶及肠内营养液为主五方面睡眠良好夜间睡眠可达6-7h便秘饮食休息与睡眠排泄不良嗜好重度依赖,自我保健意识一般。自理保健吸烟饮酒史6精选课件临床诊断心律失常:窦性心动过缓伴Ⅰ度房室传导阻滞 高血压3级(极高危)7精选课件2015-08-1812:3017:00因窦性心动过缓一度房室传导阻滞伴晕厥史于心脏介入中心行了CAG+永久起搏器植入术、CAG示LAD30%U心电监护、血压193/67mmHg予***甘油静脉泵入。℃。22:℃。夜间血压平稳予停***甘油泵入。8精选课件2015-08-18至08-27患者反复咳嗽咳痰,间断畏寒发热、医嘱予抗炎、复查血常规、CRP及降钙素原。治疗经过2015-08-2711:00患者主诉胸闷不适伴呼吸急促予面罩吸氧,心电监测示:血氧饱和度仍明显低于正常,SPO286%。心率110次/分,U监护治疗、呼吸机辅助呼吸ST模式、FiO280%。9精选课件2015-08-27--指脉氧82%,血压:200/100mmHg,心率110次/分--复查血清:钾(),肾功能正常;--动脉血二氧化碳分压:、PH值:、氧分压:、氧饱和度:。--给予措施:予静脉泵入速尿改善心功能,加快***甘油泵速并联合应用乌拉地尔降压,目前考虑Ⅰ型呼衰+肺部感染+心衰请呼吸科会诊不排除ARDS可能,建议升级为泰能+万古霉素抗感染治疗,并予甲强龙静滴,调整呼吸机参数:吸入氧浓度为:100%,PEEP为9mmH2O。--结果:经以上处理患者指脉氧升至95%,血压降至122/60mmHg心率70次/分。治疗经过夜间主诉胸闷不能平卧10精选课件