文档介绍：血尿霍州市人民医院朱海平1精选课件血尿的概念尿液中含有一定量的红细胞。血尿不是一个疾病的名称,而是泌尿外科疾病中血最常见的一种症状或体征。它也可以由泌尿生殖系统及邻近器官疾病引起。又可以是某些全身性疾病的重要临床表现之一2精选课件血尿的分类血尿分为肉眼血尿和镜下血尿1、肉眼血尿:每升尿中含血量超过1ml2、镜下血尿:尿液离心沉淀后,每高倍视野红细胞>3个。3精选课件肉眼血尿每1000ml尿液中含1ml血即成肉眼血尿。尿液混浊,静置后红色沉淀,振荡后呈现烟雾状,镜检有红细胞。4精选课件真性血尿与假性血尿排除以下能产生假性血尿的情况:●摄入含大量人造色素(如苯***)食品,食物(如蜂蜜、甜菜根、黑酱果)或药物(如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠、氨基比林)等也可引起红色尿;●血红蛋白尿或肌红蛋白尿;●卟啉尿;●初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色。假性血尿的特点:尿液透明不混浊,静置后无红色沉淀,振荡无烟雾状,镜检无红细胞。5精选课件在判断血尿时应注意几种情况1、假阴性:如大量饮水后,血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解,而于检查时出现假阴性。 2、假血尿:在某些情况下,其他器官出血可混入尿内而呈现假血尿。如子宫、***、肛门直肠疾病出血等。3、伪血尿:某种动机人为制造血尿。6精选课件4、血红蛋白尿:呈暗红色,含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时,使血浆中的游离血红蛋白增多,当浓度超过150——250mg/L时,游离的血红蛋白由肾脏排出,形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、***、苯***中毒等。血红蛋白尿的特点:均匀透明,静置无沉淀,振荡后无云雾状,显微镜检无红细胞或很少红细胞,潜血试验阳性。7精选课件5、肌红蛋白尿:挤压综合症、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致200g以上肌肉严重受损等情况,因大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放,经肾脏排泄而发生肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色,均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阳性。6、紫质尿:血朴啉病、铅中毒,由于朴啉代谢障碍所致的朴啉尿,尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阴性,尿紫胆原试验阳性。8精选课件血尿的诊断具有如下特点即可确定为血尿。肉眼观察:取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体,静置后容器底部有一层红色沉淀,震荡呈云雾状。尿离心显微镜检查,红细胞数每高倍视野>3个。Addis计数:红细胞数≥5×105/12h,男红细胞数>3×104/1h,女红细胞数>4×104/1h。尿液潜血试验:阳性。9精选课件血尿的鉴别真假鉴别部位鉴别病因鉴别10精选课件