文档介绍：口腔局部麻醉
兰州大学王玉明
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目 录
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常用局麻药物
常用局麻方法
常见局麻并发症
常用局麻药物
酰胺类
阿替卡因（碧兰麻）
利多卡因
布比卡因
酯类
普鲁卡因
丁卡因
氨基类
甲哌卡因（斯康杜尼）
1、局麻药过敏反应多发生于酯类局麻药
2、酰胺类局麻药的过敏反应极罕见
原理：
酯类局麻药在体内会被水解成对氨基苯甲酸+乙二胺乙醇
过敏反应主要是与对氨基苯甲酸有关
阿替卡因
商品名碧兰麻
1、起效时间2-3分钟
2、组织穿透性和扩散性较强，麻醉效能高
3、适用于成人及4岁以上儿童
规格： 盐酸阿替卡因68mg
1、由于其穿透性和扩散性强，所以也可用于表面麻醉
2 临床上主要以含1:100 000肾上腺素的1%一2%利多卡因行阻滞麻醉，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。
3、抗室性心律失常
本院规格：5ml 浓度：2% （4只）
利多卡因
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特定含量的肾上腺素溶液怎么配制？
1、每支肾上腺素制剂为1ml，:1000
2、一般 5ml利多卡因 滴入1滴肾上腺素制剂 得到的就 是含约1:100 000肾上腺素的利多卡因溶液。
3、 由于水的表面张力，一滴水的体积是1/20mL。但通常任何一滴液体的体积也用这个数值。
4、一滴肾上腺素 是一支肾上腺素的1/20，稀释了20倍 5ml利多卡因是1ml肾上腺素体积的5倍，稀释了5倍
总共稀释了100倍
1、每支肾上腺素制剂为1ml， 支含量为1:1000 2、一般 5ml利多卡因 滴入2~3滴肾上腺素制剂 得到的就 是含约1:100 000肾上腺素的利多卡因溶液。 3、 由于水的表面张力，一滴水的体积是1/20mL。但通常任何一滴液体的体积也用这个数值。 思考：一滴水的标准是什么？ 胶头滴管的规格以管长表示， 常用为90 mm、100 mm 2种。 虽然规格不同，但是胶头滴管 。
特定含量的肾上腺素溶液怎么配制？
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1、局部麻醉作用比利多卡因强约4倍，局麻持续时间是利多卡因的2倍。
2、%的溶液与1:200 000肾上腺素作阻滞麻醉
3、其作用时间一般可维持5小时
4、毒副作用小，术后镇痛作用较长，为较安全的长效局麻药
布比卡因
盐酸甲哌卡因盐酸盐是一种新型的氨基类局部麻醉剂。它作用于感觉及运动神经纤维，见效快，药效持续时间长，能有效阻碍神经传导。
1、3周岁以下儿童严禁使用本药
2、() 即每支斯康杜尼对应儿童体重20kg
3、对同一患者，一个疗程只能使用一次，而且针剂
一经开封必须即时使用。
4、成人每次治疗限用1~3剂，儿童每次剂量
不能超过1剂。
5、推注速度：应不超过每分钟1ml.
盐酸甲哌卡因（斯康杜尼）