文档介绍：心肌损伤标志物检测结果解读内容提要2精选ppt内容提要3精选ppt高敏肌钙蛋白肌钙蛋白心脏标志物的临床应用回顾1979WHO制定AMIMONICA规则2000AMI重新定义2007MI的通用定义1950196019701980199020002010CKAMI中生物酶CK/-MB酶活MyoglobinRIACK-MB质量法cTnTcTnIhs-cTnT欧洲hs-cTnT中国1958WHO制定AMI标准第一版1970WHO制定AMI标准第二版ASTAMI中的生物酶2011ESC指南-NSTEMI心肌酶谱2012AMI重新定义第三版2012hs-cTnI欧洲更特异,更敏感4精选pptFrenchJandWhiteHHeart2004;90(1):99–,肌钙蛋白灵敏度和特异性最高是理想的心肌损伤标志物蛋白分子量(KD)最早被检测时间持续可检测时间灵敏度特异性脂肪酸结合蛋白(Fattyacidbindingprotein)-2小时8-12小时+++++肌红蛋白(Myoglobin)-2小时8-12小时++++心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)832-3小时1-2天++++++肌钙蛋白T(TroponinT)383-4小时7-14天++++++++肌酸激酶(CK)964-6小时2-3天++++天冬氨酸转氨酶(Aspartatetransaminase)1036-10小时3-5天+++乳酸脱氢酶(LDH)1356-10小时5-7天+++5精选ppt临床常用的心肌损伤标志物(心肌三项)心肌标志物优势局限CK-MB在1970-80期间是心梗的标准化生物标志物,-MB和标准肌钙蛋白释放早:AMI发作后2小时其浓度即在血液中升高无心肌特异性,在骨骼肌损伤时也释放;心梗的早期排除心肌肌钙蛋白100%心肌特异且灵敏度极高,特别是hs-cTn检测阳性结果非心肌梗死特有,icsofcardiacmarkers(hoursafterAMI)Diagnostics–diseasespecificbloodtests急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌7精选pptMyoglobin肌红蛋白急性心梗后最早释放非心肌特异性蛋白,存在于横纹肌细胞质中肌肉细胞破坏后迅速释放因其是最早分泌、最敏感的生化标志物,广泛用于心肌梗死早期诊断胸痛发生后1-2小时肌红蛋白即可升高。如胸痛6小时内肌红蛋白仍不升高,可排除心梗然而,因为肌红蛋白并不是心肌特异性,其升高后必须检测肌钙蛋白T以证实其诊断Diagnosticvalueofmyoglobin:肌红蛋白诊断价值心梗发生后2小时的早期排出诊断患者发生症状后立即就医时非常有用非心肌特异性指标8精选pptCK-MBmass心脏敏感性酶心脏特异的肌酸激酶急性心梗后从坏死的心肌细胞中释放梗死后2-3小时即可在血液中检测出12-24小时到峰值,2-3天恢复到正常范围9精选pptCK-MBmassACS中有价值的心脏标志物DiagnosticvalueofCK-MB:CK-MB的诊断价值诊断ACS和心梗除了半衰期有所不同,CK-MB和肌钙蛋白T有类似的应用CK-MB可用于再发心梗评估如果导致峰值后2-3天(此时肌钙蛋白T仍在升高)CKMB没有回复正常,提示有再发梗阻能和肌红或肌钙蛋白联合应用完整的心脏标志物评估可联合检测根据患者情况可特异性地提示再梗死10精选ppt