文档介绍：. 咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医诊疗方案一、中医病名:咳嗽西医病名:感冒后咳嗽或感染后咳嗽二、诊断(一)疾病诊断 1. 中医诊断: 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》( ZY/-94 )。(1 )有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。(2 )咳嗽为主,或伴有咳痰,或咽干、咽痒。(3 )肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。(4)X 线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 2. 西医诊断:参照《咳嗽的诊断与治疗指南》(中华医学会, 200 9 年)。属于急性咳嗽( 病程< 3周) 的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。(1) 上呼吸道感染的诊断标准: 临床表现为鼻部相关症状, 如流涕、打喷嚏、鼻塞,咽喉刺激感或不适,伴或不伴发热。(2 )急性支气管炎的诊断标准:呈自限性,全身症状可在数天内消失, 但咳嗽、咳痰一般持续 2-3 周。查体双肺呼吸音粗, 有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查: 一般正常, 病毒感染者, 血中淋巴细胞可增加。 X 线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。(3) 慢性支气管炎急性发作的诊断标准: 咳嗽、咳痰连续 2 年以上, 每年累积或持续至少 3 个月, 并排除其他引起慢性咳嗽的病因( 如肺. 结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等)时, 可作出诊断。如每年发病持续不足 3 个月, 但有明确的客观检查依据(如胸部 X 线片、呼吸功能等), 亦可作出诊断。急性发作期: 指在一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。(二)证候诊断 1. 风寒袭肺证:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞, 流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白, 脉浮或浮紧。 2. 风热犯肺证:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽, 痰粘稠或黄, 咳时汗出, 常伴流黄涕, 口渴, 头痛, 身楚, 或见恶风, 身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 3. 风燥伤肺证: 干咳, 连声作呛, 喉痒, 咽喉干痛, 唇鼻干燥, 无痰或痰少而粘,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛, 微寒, 身热等表证, 舌质红干而少津, 苔薄白或薄黄, 脉浮数或小数。 4. 痰热郁肺证:咳嗽、气粗息促,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或夹血痰,胸胁胀满,咳时引痛,口干而黏,欲饮水,鼻塞流浊涕,咽痛声哑,舌质红,苔薄黄或腻,脉滑数。三、诊疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 1. 风寒袭肺证. 治法:疏风散寒,宣肺止咳。推荐方药: 三拗汤合止嗽散加减:炙麻黄、杏仁、桔梗、白前、紫菀、款冬、陈皮、炙百部、甘草等。方解:三拗汤中麻黄发汗散寒,宣肺平喘,其不去根节,为发中有收, 使不过于汗; 用杏仁宣降肺气, 止咳化痰, 以不去皮尖,为散中有涩,使不过于宣;甘草不炙,乃取其清热解毒, 协同麻、杏利气祛痰。三药相配, 共奏疏风宣肺, 止咳平喘之功; 止嗽散中紫菀、百部、白前止咳化痰; 桔梗、陈皮宣肺理气; 荆芥祛风解表;甘草调和诸药。七味相配,共奏止嗽化痰,宣肺解表之功。 2. 风热犯肺证治法:疏风清热,宣肺止咳。推荐方药: 桑菊饮加减: 桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。方解: