文档介绍：单肺通气时不同潮气量对呼吸力学及血气的影响-其它医学论文作者:刘勇陈锋王焱林张宗泽【关键词】单肺通气摘要:目的:观察单肺通气(onelungventilation,OLV)时不同潮气量对呼吸力学、血气及血液动力学的影响。方法:选择28例择期开胸手术病人,ASA?,?级,麻醉诱导后双腔支气管插管,潮气量均采用10ml/kg、呼吸频率12次/分。OLV期间在保持分钟通气量不变的情况下,所有病人均先采用OLV1(VT=10ml/kg,f=12次/分)通气30分钟,后改为OLV2(VT=8ml/kg,f=15次/分)通气30分钟,最后改为OLV3(VT=6ml/kg,f=20次/分)通气30分钟。在OLV前以及每组通气30分钟后分别进行血气分析,同时监测Ppeak(气道峰压)、Raw(气道吸气阻力)及血液动力学变化。结果:Ppeak及Raw随潮气量增加而升高(P<),PaO2及PaCO2在OLV1、OLV2组无显著性差异,OLV3时PaCO2则增高(P<),呼吸力学无显著性差异。结论:单肺通气时采用OLV2(潮气量8ml/kg、呼吸频率15次/分)对呼吸力学及血气的影响相对其他两组较小。关键词:单肺通气;潮气量;呼吸力学;血气单肺通气是胸内手术麻醉普遍采用的通气方式,它能防止患侧肺的分泌物流入对侧肺,有效地把患侧肺和健侧肺隔开,保护健侧肺不受污染,并使手术野保持相对清晰,有利于手术操作。单肺通气时若仍采用双肺通气(TLV)时的潮气量有可能会导致肺泡过渡膨胀引起气压伤,潮气量过小又可能会引起小气道过早关闭。本研究拟排除手术、体位及药物等的影响,观察单肺通气时潮气量对呼吸力学、血气及血液动力学的影响,探究单肺通气病人的最佳呼吸参数。,其中肺癌23例,食管癌5例。行左侧卧位12例,右侧卧位16例(食管癌均行右侧卧位)。男性20例,女性8例,年龄37,68岁,?,SAS?,?级。所有病人术前心功能正常,肺功能基本正常。、安定10mg。患者入室后建立静脉通道,行心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2)监测,、,2mg/kg、***4,5μg/。气管插管选择Mallinckrodt双腔支气管导管,导管型号男性选择F37号,女性选择F35号。插管后用纤维支气管镜确定导管位置后固定。所有病人均于右侧行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺,监测中心静脉压(CVP),桡动脉穿刺置管以备采动脉血进行血气分析。术中麻醉维持采用安***醚吸入浓度为1%,%、,,根据手术需要调节麻醉深度。所有病人气管插管后潮气量均采用10ml/kg、呼吸频率12次/分,吸呼比1:2,吸入氧浓度100%,氧流量为2L/min。健侧肺OLV均先采用潮气量10ml/kg、呼吸频率12次/分(OLV1)进行通气30分钟,然后改为潮气量8ml/kg、呼吸频率15次/分(OLV2)进行通气30分钟,最后改为潮气量6ml/kg、呼吸频率为20次/分(OLV3)进行通气30分钟,均保持每分钟通气量不变。OLV未通气侧气管导管开口开放于空气中以保持术侧肺塌陷。1.