文档介绍：(传染病) 小儿补液孙明丽传染病常见症状与体征发热,皮疹,毒血症状(包括全身症状及多器官系统损伤可有恶心、呕吐、腹泻等),单核-巨噬细胞系统反应。发热的病人,体温每升高 1℃,计算补液量每公斤体重增加 3-5ml 。小儿液体疗法一. 小儿体液平衡的特点 1. 小儿年龄越小,体液总量相对越多,主要是间质液的比例较高,血浆和细胞内液的比例则与***相似。(见7版 P37 ,表 4-3 ,不同年龄的体液分布占体重的%) 小儿体液平衡的特点 2 . 除新生儿在生后数日内血钾, ***,磷和乳酸偏高,以及血钠,钙和碳酸氢盐偏低外,小儿体液电解质的组成与***无显著差异。小儿体液平衡的特点 3 . 按体重计算,年龄愈小,每日需水量愈多。除生后数天的新生儿水的出入量(体内、外水的交换量)较小外,(年龄愈小,水的出入量相对愈多。见7版 P38 表 4- 4 ,每日需水量) 婴儿每日水的交换量为细胞外液量的 1/2 ,而***仅为 1/7 ,婴儿体内水的交换量为***的 3-4 倍,所以婴儿对缺水的耐受力比***差。在病理情况下,如果水的入量不足,而水又不断的损失,则婴儿比***更容易发生脱水。小儿体液平衡的特点 4 .婴儿由于生长发育速度迅速、新陈代谢旺盛,所需热量较多、体表面积大、呼吸频率快,因此, 不显性失水相对增多。按体重计算约为***的 2 倍。按热卡计算平均 42ml/100kca (肺 14ml , 皮肤 28ml )。见Ⅴ版 P42 ,表 3-6 ,不同年龄小儿的不显性失水。小儿体液平衡的特点 5 .体液调节功能不成熟。(1 )小儿年龄愈小,肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟。因此在排泄相同分量的溶质时,其所需水量较***为多(*** 水/mmol 溶质,幼婴 1-2ml 水/mmol 溶质)。(2 )在摄入量不足或水的丢失增多时,则较容易超过肾脏浓缩功能的限度而导致代谢产物潴留和高渗性脱水。(3 )年龄愈小,肾脏的排钠、排酸、产氨能力也愈差,因而也愈容易发生高钠血症和酸中毒。: 1 . 静脉输液的目的:液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱,恢复和维持血容量,渗透压,酸碱平衡和电解质成分的稳定,使机体进行正常的生理功能。婴幼儿液体疗法 :指的是机体的液体丢失,是计算补液时的特定部分---“累积损失量” : ----- 补液总量体重累积损失临床估算(累积+继丢+生理需要) 轻度Ⅰ° <5% 50ml/ 90-120ml/ 中度Ⅱ° 5-10% 50-100ml/ 120-150ml/ 重度Ⅲ >10-15% 100-120ml/ 150-180ml/ 轻度中度重度累积损失量 50 50-100 100-120 继续损失量 10-20 10-30 10-30 生理需要量 60-80 60-80 60-80 总输液量 90-120 120-150 180-200