文档介绍：肾病综合征的护理查房肾内科1精选PPT肾病综合征病因分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。2精选PPT诊断标准(三高一低)大量蛋白尿(>)低白蛋白血症(<30g/l)高度水肿高脂血症3精选PPT临床表现大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指***尿蛋白排出量>。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。4精选PPT低蛋白血症血浆白蛋白降至<30g/L。NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。5精选PPT水肿NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。6精选PPT高脂血症NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。7精选PPT病史主诉:解泡沫尿3年余现病史:患者三年前无明显诱因下自觉尿中泡沫增多,无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状,无肉眼血尿,无尿量改变,来我院就诊,查尿常规示尿蛋白3+,肾脏B超未见异常,,并于肾穿,病理提示:肾病综合征,轻微病变,之后予以强的松12粒/天,后每月递减,至2017-4-31查尿蛋白阴性,予停用激素。8-2至门诊复查,尿蛋白3+,,考虑复发收治入院8精选PPT生命体征T:°CP:70次/分R:20次/分BP:122/72mmHg9精选PPT实验室检查24小时尿蛋白总量:::