文档介绍：休克病人的护理1精选PPT重点:休克病人的临床表现、紧急处理原则、护理措施、观察指标。难点:1、休克病人的病理生理、紧急处理原则。2、中心静脉压与补液的关系。重点与难点2精选PPT第一节概述[定义]是机体受到多种致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为共同特点的病理性综合征。[机体维持足够血液灌流的三大因素]充足的血容量有效的心排出量良好的周围血管张力3精选PPT一、病因与分类(一):常因大量出血或丢失大量体液而发生(损伤性、失血性休克):由病毒、细菌感染引起(内***性休克、脓毒性休克)::剧烈疼痛、:致敏物导致4精选PPT(二)按始动因素分类5精选PPT按血流动力学低排高阻型——低动力型(冷休克)高排低阻型——高动力型(暖休克)(三)按血流动力学分类6精选PPT二、病理生理各种休克共同的病生基础:有效循环血容量锐减微循环、代谢改变,内脏器官继发性损害组织血液灌注不足7精选PPT8精选PPT(一)微循环障碍收缩期:心跳加快,心排出量↑扩张期:大量乳酸堆积,血液滞留→血浆外渗,血液浓缩→心排出量↓,心脑灌注不足,休克加重。衰竭期:血液浓缩,粘稠度↑,在酸性环境中处高凝状态,红细胞、血小板易凝集形成微血栓,甚至DIC。细胞缺氧缺能量→细胞器受损,释放大量水解酶→细胞自溶,组织损伤→多器官功能受损。9精选PPT休克发展过程中微循环3期的变化休克早期休克期休克晚期特点收缩,缺血;前阻力后阻力;少灌少流、灌<流扩张,淤血;前阻力<后阻力;多灌少流、“灌”“流”麻痹性扩张;微血栓形成;不灌不流交感-肾上腺髓质系统兴奋;缩血管体液因子释放。H+,平滑肌对CA反应性;扩张血管体液因子释放;WBC嵌塞,血小板、RBC聚集。血管反应性丧失;血液浓缩;DIC形成;血液流变性质恶化机制影响代偿作用重要;维持血压;血流重分布组织缺血、缺氧。失代偿:回心血量减少;血压进行性下降;血液浓缩。比休克期的影响更严重;器官功能衰竭;休克转入不可逆。10精选PPT