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血液净化的适应症及禁忌症.ppt

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血液净化的适应症及禁忌症.ppt

上传人:相惜 2020/8/7 文件大小:1.23 MB

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血液净化的适应症及禁忌症.ppt

文档介绍

文档介绍:(HD)———(HDF)———弥散、————(HP)————①少尿或无尿2天(48h)以上;或已出现尿毒症症状,如恶心、呕吐、神志淡漠、烦躁、嗜睡等;②血清肌酐大于基础值3倍或Scr≥354μmol/L以上;;③,HCO3≤15mmol/L,或二氧化碳结合力在13mmol/L以下,纠正无效。④药物不能控制的高钾血症,K+≥,或存在心电图改变;⑤液体负荷过重,利尿剂治疗无效的肺水肿,急性左心衰竭;4精选PPT慢性肾功能衰竭①当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min(Scr≥707μmol/L)并伴有明显临床症状,经治疗不能缓解的;②对糖尿病患者可适当提前(GFR10-15mL/min)③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如K+≥;④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等;⑥难以控制的心力衰竭或尿毒症性心包炎,尿毒症脑病;5精选PPT急性药物或毒物中毒毒物能够通过透析膜而被析出;毒物为分子量小、水溶性、蛋白结合率低;毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析;应争取在服毒后6~12小时以内进行;常见药物:甲醇、乙醇、锂盐、对乙酰氨基酚、阿司匹林、阿托品6精选PPT其他①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;②肝胆疾病,如肝性脑病、肝硬化顽固性腹水;③严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱;7精选PPT急诊透析指征急诊透析指征:①药物不能控制的高血钾(),或心电图已出现明显异位心律,伴QRS波增宽。;②药物不能治疗的少尿、无尿(2天以上);③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、急性肺水肿、脑水肿;④药物不能纠正的代谢性酸中毒、尿毒症脑病。(发病24小时内); (收缩压<80mmHg) (血色素低于30g/L) 、 ,如败血症 ;————————弥散、————————