急性肾损伤的概念及早期诊断标准.ppt

文档介绍：急性肾损伤的概念及早期诊断标准呼和浩特市第一医院肾内科耿文彦1编辑ppt急性肾损伤的概念及早期诊断标准概念及分级早期诊断指标流行病学2编辑ppt一、概念及分级由急性肾衰竭(AcuteRenalFailure,ARF)到急性肾损伤(AcuteKidneyInjury,AKI)概念的演变历经200余年。3编辑ppt研究表明,住院患者轻微的血肌酐改变与预后不良相关,因此亟需早期诊断;其次,衰竭(Failure)一词容易理解为功能完全丧失,不如损伤(Injury)更能体现从早期到晚期的病理生理变化;再次,考虑到公众对源于拉丁语的“renal”的理解不如英语“kidney”更为通俗易懂。4编辑ppt因此,近年来由国际上肾脏病和重症医学的专家们组成的专家组达成了广泛共识:建议使用AKI替代ARF,并尝试予以AKI统一的量化标准。5编辑ppt新的AKI的定义为病程在3个月以内发生的肾脏结构与功能的异常。虽然近年来寻找早期AKI的生物学标志物的研究方兴未艾,但均为经多中心广泛验证而成为公认的指标。因此,目前AKI的诊断标准和分级仍基于血肌酐和尿量的改变。6编辑ppt急性肾损伤概念专家组建议将AKI简单定义为48h内肾功能急剧下降,表现为血清肌酐(Scr)上升﹥()或Scr上升﹥50﹪(),或尿量减少(﹤)超过6h。7编辑ppt急性肾损伤分级ADQI共识将急性肾损伤分为5级(RIFLE分级)①肾功能异常危险期②肾损害期③肾功能衰竭期④肾功能丧失期⑤终末肾脏后期前3期是急性病变期,后2期是病变结局期8编辑pptAKIN共识仍然使用RIFLE分级,但仅保留了前面3个急性病变期,而且在分级标准中做了微调,具体如下:9编辑ppt肌酐标准尿量标准1期Scr﹥-﹤-﹤﹥﹥4mg/dl且急性上升﹥﹤