文档介绍：急性中毒与血液净化
承德市中心医院急诊科
孙建利
中毒总论
一、概述
定义
中毒(poisoning or intoxication):任何进入
人体或体内产生的物质的量超过人体组织或细胞的
耐受能力,并引起肌体功能性或器质性损害的疾病
过程。
毒物(poison):引起中毒的物质
二、毒物来源:
1、外源性:各种化学物、微生物、动植物等
2、内源性:各种代谢产物
常见毒物:
工业性毒物:铅、苯、co等
药物:镇静安眠药,洋地黄等
中毒总论
农药:有机磷
有毒动植物:毒蛇咬伤、毒菌
杀鼠药:毒鼠强
三、中毒分类及病因:
1、分类:可分为急性和慢性两类,由接触毒物的剂量
和时间决定。
急性中毒(acute poisoning):发病急、症状严重、诊断应准确及
时、治疗要迅速恰当。
慢性中毒(chronic poisoning): 起病缓慢、病程长、多无特异表
现、诊断要慎重(与劳保福利有关)属职业病防治所管恰
范围。
中毒总论
2:病因:
职业性:以呼吸道为主,大多是违章操作规程所致
非职业性:以消化道为主(误服、自杀及成瘾addiction)
四、中毒机制:
1、毒物作用机制
①局部刺激、腐蚀作用-三大强酸、强碱
②缺氧-CO、硫化氢、氰化物
③抑制酶的活力-有机磷抑制CHE;氰化物抑制
细胞色素氧化酶;重金属抑制含巯基的酶
④受体的竞争-阿托品阻断毒菌碱受体
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2、毒物的吸收、代谢和排出
吸收: 呼吸道、消化道、皮肤粘膜等途径。
代谢: 主要在肝脏——氧化、还原、水解、结合
等代谢。大多数毒物代谢后、毒性↓。
少数代谢后毒性↑—对硫磷、氧化后毒性↑↑
排泄: 大多数——胃、肠道排出
少数——皮肤、乳汁排出
中毒总论
五:诊断
1、力求明确毒物的接触情况
①病史采集
②现场调查
职业性:了解患者工种、接触毒物种类、环境防护情况。
生活性: 向家属、同事、邻居了解其情绪、环境
(密闭、药袋、药瓶、信)
中毒总论
2、细查临床表现
病变主要中可能引起
部位毒表现的毒物
皮肤灼伤强酸、强碱等腐蚀性毒物;
粘膜发绀亚硝酸盐、苯胺、甲脒类、氰化物
樱桃红 CO
眼