昏迷病人的护理.ppt

文档介绍：肖兵红内二科2018年2月3日昏迷病人的护理定义昏迷:各种原因(中枢或全身性疾病)引起觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍。临床表现为意识丧失,任何刺激均不能将其完全唤醒。病因与分类颅内疾病包括:感染性疾病、脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤、其他全身疾病包括:急性重症感染、内分泌与代谢性疾病、水、电解质平衡紊乱、中毒、物理性与缺氧性损害发病缓急急骤发生的昏迷:多为意外原因所致,如中毒、服毒、低血糖等;但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症,如急性脑血管病、脑疝等。渐进加重的昏迷:多见于中毒或代谢性脑病、中枢系统感染等。这些病人在意识障碍前多半有原发病的症状,且原发病随意识障碍的加重而加重。症状注意有无以下症状:发热、头痛、呕吐、咯血、呕血、黄疸、浮肿、Bp变化,尿便异常,抽搐等。以及这些症状与意识障碍的先后次序 伴随症状:头疼、呕吐:脑血管病;眩晕:椎基底动脉供血不足;发热:感染性疾病;多饮、多尿:糖尿病扑翼样震颤:肝性脑病。1、季节:冬季考虑CO中毒:夏季考虑中暑2、晨起发现的昏迷病人:CO中毒、服毒或低血糖3、公共场所的昏迷病人:癫痫、脑出血、阿-斯综合征等4、发病期状况:注意情绪激动的可能诱因5、病人周围的事物:药瓶、未服完的药片或农药6、是否外伤:注意可能的头部外伤史以及可能发生头部外伤的现场环境和现场特点观察生命体征体温脉搏呼吸血压瞳孔体格检查皮肤、黏膜:灼热、干燥:热射病、感染性疾病;皮肤湿润:低血糖、吗啡类中毒、有机磷中毒;苍白:尿毒症。出血点:出血热、流行性脑脊髓膜炎;头皮外伤:脑外伤昏迷;发绀:亚***盐中毒、肺性脑病;口唇呈樱桃红色:CO中毒。体格检查呼吸:节律改变、气味间脑受损:潮式呼吸;延髓病变:深大、不规则的共济失调呼吸酸中毒:深大呼吸;氨味:尿毒症;烂苹果味:***症酸中毒;大蒜味:有机磷中毒;肝臭味:肝昏迷。体格检查脉搏:高血压:脑血管疾病或高血压脑病;低血压:感染、失血性休克、心脏病、低血糖等。血压:快:休克、发热、低血糖等;慢:颅内高压;不规则:心房纤颤,附壁血栓脱落。