文档介绍：Review
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Chapter 29Drugs Acting on the Blood and Hematopoietic System作用于血液和造血系统的药物
The Department of Pharmacology 辛志伟
Set. 1 Anticoagulants and Coagulants
抗凝血药与促凝药
Contents for Learning
一、概述:生理性止血过程、血凝与抗凝
二、常用抗凝血药
(一)影响凝血因子药:肝素、香豆素类等
(二)促纤溶药:链激酶等
(三)抗血小板药:双嘧达莫等
(四)凝血酶抑制药:阿加曲斑、水蛭素
三、常用促凝血药
(一)促凝血因子生成药:维生素K
(二)抗纤溶药:氨甲苯酸等
(三)凝血酶
(四)促血小板生成药:止血敏
(五)缩血管止血药:垂体后叶素等
Purpose and Requirement
Master:effects, usage and adverse effects of haperin and Vitamin K.
Be familiar with:the link and mechanism of action of coagulants and anticoagulants used usually.
Know:the feature and usage of other coagulants and anticoagulants.
English words:
肝素 heparin; 华法令 warfain
维生素K vitamin K; 尿激酶 urokinase
Methods and Steps for Learning
复习生理性止血过程
常用抗凝血药的作用环节
与机制、用途与不良反应
常用促凝血药的作用环节与机制、用途与不良反应
Grand and nodus for learning
一、生理性止血过程:
;;、外源性凝血系统的启动
二、血凝与抗凝之间的关系:为相辅相成的对立统一体。
(一)凝血系统:全部凝血因子
(二)抗凝系统:抗凝血酶、纤溶系统
三、抗凝血药的分类
;
;
Fig.
四、抗凝血药学习难点
:

1)抑制TXA2合成:阿司匹林、利多格雷、双嘧达莫
2)阻断TXA2受体:利多格雷
3)抑制PDE(增加血小板内cAMP):双嘧达莫
4)激活腺苷酸环化酶(增加血小板内cAMP) :双嘧达莫
5)促PGI2合成:双嘧达莫
6)阻断血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)受体:阿昔单抗等
7)阻碍ADP介导的板活化:噻氯匹定
Fig.
Fig.
五、促凝血药学习难点
(一)促凝血药(止血药)的分类
;
;;
(二)维生素K的作用机理
Fig.
一、抗凝血药:为一类能抑制血液凝固,主要用于治疗血栓栓塞性疾病的药物。
(一)影响凝血过程药
:通过与AT-Ⅲ结合,使其活性增强来发挥抑制凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa作用。其特点为:1)作用强而快;2)体内、外抗凝;3)必须静脉给药。其主要不良反应为:1)过量致出血,可用鱼精蛋白解救;2)过敏;3)久用可致骨质疏松、血小板减少。低分子量肝素因能选择性抑制Ⅹa ,故少致出血,少致血小板减少。
Summary
:通过抑制过氧化物还原酶,而抑制肝合成有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。特点:1)仅体内抗凝;2)作用慢而持久;3)口服有效。主要不良反应为:1)过量致出血,可用大量维生素K对抗;2)华法令可影响胎儿骨骼发育。
(补充):通过络合血钙而抗凝。特点:1)仅适用于体外抗凝;2)价廉。主要不良反应为:过量输入库存血可致低血钙,需补钙。
(二)抗血小板药:本类药通过多种机制抑制血小板的粘附、聚集和释放功能,从而防止血栓形成。特点:不易引起出血。主用于预防血栓形成。
常用药
常用药