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:早、联、长、规?
复习
抗真菌药

、用途、不良反应。
、应用。
目的与要求
一、真菌感染
浅部真菌感染:多由浅部真菌(表皮癣菌、毛
癣菌、小孢子菌等)引起,主
要侵害皮肤、毛发、趾(指)
甲等。
深部真菌感染:多由深部真菌(念珠菌、新隐
球菌、荚膜组织胞浆菌等)引
起,主要侵害皮肤深层、粘膜、
内脏、脑、骨等部位。
二、抗真菌药分类
抗生素类:灰黄霉素
多烯类两性霉素B、制霉菌素

合成药:唑类咪唑类:克霉唑、咪康唑、酮康唑
三唑类:氟康唑、依曲康唑
其它类: 氟胞嘧啶、特比萘芬
三、常用药物
(一)抗生素类:
两性霉素B(amphotericin B)
[体内过程]
口服、肌注均难吸收,主用静滴给药;难入血/脑屏障;主经肾缓慢排出,t1/2 24~48h。
[作用、用途]
抗菌谱:仅对多种深部真菌有强大抑制作用。
机理: 与真菌胞膜麦角固醇结合胞膜透性
增加
特点: 低抑高杀。
耐药性:少见。
应用: 静滴-全身性深部真菌感染(首选)
鞘内注射-真菌性脑膜炎
口服-消化道感染
[不良反应]
、高热、头痛、恶心、呕吐,静滴前需给解热镇痛药和抗组胺药,静滴液中宜加少量糖皮质激素。
(呈剂量依赖性):不宜与氨基甙类、环孢素合用。
用药期间定期查血、尿常规,血钾,肝、肾功,心电图。
常用抗真菌抗生素
(二)唑类:
主要特点:
:对深部真菌、浅部真菌均有作用。
:抑制真菌细胞色素P-450依赖酶抑制真菌麦角固醇的合成胞膜通透性增加