文档介绍：放射肿瘤学(Radiotherapy Oncology)
章龙珍
徐州医学院附属医院放疗科
Email-jsxzzlz@
一、概述
1、定义:

放射肿瘤学(radiation oncology)放疗(radiotherapy)
是利用放射性核素产生的
——放射线(如α、β、γ射线)
和各类治疗机(如钴机或加速器)产生的
——高能γ(χ)射线、电子线、中子束、质子束等
单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床学科。

2、目的:
最大限度地杀灭肿瘤组织,同时尽可能保护正常组织免受照射,
延长患者的生存率,提高患者生存质量。
人们普遍认为癌症是“医学的失败”,患上了癌症便被判了死刑。然而随着现代医学科学的发展,肿瘤的总体疗效有了明显的改善。今天,不管是通过手术、放疗、化疗或综合治疗,已经有45%以上的癌症有可能得到根治,特别是那些疾病早期被发现的患者。

1999年Tubianal报告45%的肿瘤可治愈,其中手术治愈22%,放射治疗治愈18%,化疗治愈5%。
据统计目前有65%~75%的肿瘤患者在病程的不同时期,因不同的治疗目的需接受放射治疗。
3、放疗在肿瘤治疗中的地位
4、放射治疗的发展史(1)
1895年11月8—伦琴X线
1896年—居里夫人镭
1899年—研究人员手部接触性皮肤癌,1903年因转移致死。
1902年—X线治疗皮肤癌
1913年—Coolidge X球管
1922年—深部X线机;巴黎肿瘤大会上Cutard 、Hautant报
告放疗治愈喉癌。
1934年—Cutard分割照射
20世纪30年代—物理剂量—伦琴
50年代—钴—60远距离治疗机(独立学科)
60年代—电子直线加速器
70年代—镭疗的巴黎系统
80年代—现代近距离治疗
近10年—立体定向放射外科、3D-CRT、IMRT
4、放射治疗的发展史(2)
[我国]
1920年—协和医院第一台深部X线治疗机
1923年—上海法国医院200KV深层X线治疗机,协和
500mg镭及氡发生器
1927年—协和医院聘用美籍物理师
1932年—北大附属医院放射治疗科
1949年—北京、上海、广州、沈阳等5家医院有放疗设备
4、放射治疗的发展史(3)
1986年—中华放射肿瘤学会成立,出版了《中华放射肿瘤学杂志》,
264家,4679人(医师1715人)、71台加速器、钴60机224台
2001年—715家、14131人(5113人医师)、542台加速器、454台钴机
国产—中低能电子加速器、钴机、模拟机、后装机、剂量仪、治疗计
划系统及立体定向放射治疗设备。
4、放射治疗的发展史(4)
[存在的问题与不足]
(1)主要放疗设备不足,辅助配套设备缺乏
WHO—2~3 台/每百万人,,需7~10年时间赶上;
辅助放疗设备严重缺乏(全国10%,主要大城市省级肿瘤医院等)

(2)放射治疗医疗人员素质差异大
医生—临床医学、肿瘤学、影象诊断学、放射物理、放射生物、肿瘤基
础、计算机技术应用、图象及信息医学知识等,另外还需与专职
放射物理、设备维修工程师相互配合
放射肿瘤医师、放射物理师、放疗技师、放疗工程师、肿瘤生物学家
(3) 我国医务人员少,结构不合理:发达国家—医师∶物理师= 3∶1
1997我国8 . 1∶1 ,实际仅为 16∶1 (多数未受专业培训)
(4)放射治疗技术水平不均衡
大城市省级放疗中心—乳腺切线照射、非对称野照射、
调强放疗、三维适形、全身照射、
立体定向放疗、放射外科等;
其他基层放疗中心—停留在 20 世纪 60~70 年代状态,
单一钴机(西部)
限制了治疗技术的应用;

仅采用γ刀一台设备,而忽略整体技术发展现象;
造成医疗质量偏差。