文档介绍：第二章心系疾病第一节心悸的护理一、心悸的定义及病因心悸包括惊悸和怔忡,是指患者自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主的一种病症。心悸的发生多与体质虚弱、劳欲过度、情志所伤、感受外邪及饮食不节等因素有关。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参考本病护理。二、心悸的常见辩证分型、,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,舌多正常苔薄白,脉数或细弦。治以镇惊定志,养心安神。,头晕目弦,失眠健忘,面色少华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红苔薄白,脉细弱。治以补心养心,益气安神。,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数。治以滋阴清火,养心安神。,心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。治以温补心阳,安神定悸。,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,舌淡胖苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。治以温化水饮,宁心定悸。,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。治以活血化瘀,理气通络。三、、脉律、心率、心律、舌象、诱发因素、发作持续时间。(1)观察心率变化,测量各种心律失常脉搏时,每次测量时间应不少于1min。(2)舌为心之苗,注意观察舌象,心血不足想者表现舌质淡红;阴虚火旺,虚火上炎者表现舌质红;心阳不足者表现舌质淡。(3)诱发因素:心悸与情志刺激,饮食过饱,精神紧张,劳倦失眠,外邪入侵,大便努责等因素密切相关。(4)发作持续时间:因惊恐而发,时发时止,伴有痰热内扰,胆气虚者较轻;心悸频发,病程已久,脏气虚损,痰瘀阻滞心脉者较重。(1)伴呼吸困难的患者观察呼吸、咳嗽咳痰情况的变化。(2)伴水肿的患者观察尿量和血压,记录24小时出入量。。(1)心悸、胸闷喘促不能卧、唇干肢肿、咯吐粉红色泡沫痰者;(2)心悸伴汗出肢冷、精神倦怠、或意识不清者;(3)心悸不安、胸痛时作、唇甲青紫者。、利尿、扩血管等药物,注意观察药物副作用。(1)服用洋地黄制剂时,应测量心率(脉搏)是否≤60次/分,有无恶心、呕吐、头痛、黄绿视等症状。(2)服用利尿剂,应注意观察尿量,电解质紊乱等。(3)服用扩血管药物注意观察血压、心率等的变化。四、(1)心悸不安时可给予耳穴埋豆,主穴:心、小肠、支点。血虚配:脾、胃、内分泌;下肢浮肿配:膀胱、肾;瘀血阻络配:交感、肾上腺。(2)心悸发作时无脉结代的患者,可以采用憋气法、引吐法、压迫眼球法缓解心悸。(3)对心虚胆怯的患者,应避免重物坠地的巨响、高频尖利声响或大声喧哗的刺激。(4)水气凌心者协助采取舒适体位:如坐位、半坐位、垂足卧位等;泛恶者可口嚼生姜片,按压内关;脘胀纳呆者,艾灸中脘、足三里等穴,或热敷胃脘部。(5)心血不足、心阳不足、心虚胆怯证、水气凌心证者,病室宜温暖,向阳。心阳不足、畏寒肢冷的患者,注意保暖防寒。(6)保持大便通畅,大便时勿努责,可按摩腹部,或按揉关元,大肠俞,气海,足三里等穴位,或每日晨起饮温开水,必要时使用导泻剂。(7)便秘患者给予耳穴埋豆,主穴:大肠、直肠下端、皮质下、便秘点;配穴:肺、结肠、腹、脾。(1)心悸伴呼吸困难者遵医嘱给与氧气吸入,如患者咳吐粉红色泡沫痰,可用酒精过滤湿化吸氧。(2)水肿、卧床患者加强皮肤护理,定时用紫草油按摩受压部位;限制饮水量和钠盐的摄入,遵医嘱记24小时出入量、测体重。,观察药物应用的副作用,发现问题及时采取对症治疗和护理。五、心悸的饮食护理饮食有节,进食营养丰富易消化的食物,保持大便通畅,忌过饱过饥,戒烟酒浓茶,宜低盐低脂饮食。、百合、桂圆、大枣、小麦、莲子等;食疗方:茯苓饼、山药粥。、桑葚、山药、枸杞子、龙眼肉、阿胶枣,也可食白参汤;食疗方:桂圆莲子粥、酸枣仁粥。、银耳、桑葚、百合等,也可饮百合莲子麦冬汤;食疗方:生地黄粥、天门冬粥。,如海参、羊肉、鸡肉、胡桃,烹饪时可适当加用葱、姜、蒜等调料,也可食桂枝桂圆汤;食疗方:党参粥等。、冬瓜、西瓜、丝瓜等,烹饪时适当添加大蒜、生姜、川椒等;也可选用玉米须煎汤代茶饮;食疗方:赤小豆粥、薏苡仁粥、赤小豆鲤鱼汤。、山楂、藕、栗子等,也可食丹参饮(丹参、砂仁、红糖);食疗方:毛冬青煲猪蹄。六、