文档介绍：[采用横断尺骨鹰嘴入路治疗肱骨髁间粉碎骨折16例报告]肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴位置关系肱骨髁间骨折按受伤机制分为伸直型和屈曲型,伸直型:跌倒时,肘关节处于伸直位,手掌和人体重力向上、下传导并集中在肱骨髁部,暴力作用于尺骨,向上撞击使肱骨内、外髁分裂,向两侧分离。骨折近端向前移位,远端分裂为两块或多块并向后方移位。屈曲型:肘关节在屈曲位时直接撞击地面,也可能由于尺骨鹰嘴向上撞击所致。尺骨断面呈三角型,当暴力传导至该部时,尺骨鹰嘴犹如楔子撞击内外髁间的滑车沟,致两髁间分离移位,而肱骨下端向后移位。此骨折,按其骨折线可分为V型、T形和Y型,有时肱骨髁不部可分裂为3块以上,即属粉碎性骨折。2007~2010年采用横断尺骨鹰嘴入路治疗肱骨髁间粉碎骨折,取得了满意效果,现报告如下。与方法2007~2010年收治肱骨髁间粉碎骨折患者16例,均为闭合性骨折。其中男10例,女6例,年龄18~54岁,平均29岁。受伤距手术时间1~5天。致伤原因:跌伤10例,车祸6例。左侧7例。右侧9例。骨折类型:按Riseborough等4度分类法,Ⅱ度4例,Ⅲ度10例,Ⅳ度2例。手术方法:手术在臂丛麻醉下进行,选用肘后正中切口,切开皮肤,显露并牵开尺神经,然后截断尺骨鹰嘴和附连的肱三头肌向近侧翻转,整复骨折,选用钢板螺丝钉或克氏针作内固定。固定后,将横断的尺骨鹰嘴用改良的张力带钢丝固定,尺神经前移,彻底止血,冲洗后关闭切口。疗效判断标准:①优:肘关节活动范围和健侧比较受限程度不>30°,能正常工作;②良:肘关节能屈伸到110°,活动范围>70°,能正常工作;③可:肘关节屈伸到100°,活动范围50°~70°,不能从事正常工作;④劣:肘关节活动受限,完全不能工作等。结果本组患者经过随访1~4年,按照评价标准,优10例,良5例,可1例,%。讨论肱骨髁间粉碎骨折可由直接暴力或间接暴力引起。直接暴力常由外侧打击肱骨干中分,至横形或粉碎形骨折。间接暴力常由于手部着地或肘部着地,力向上传导,加上身体倾倒所产生的剪式应力,导致中下1/3骨折。有时因投掷或“捞腕”,也可导致中下1/3骨折,多为斜形或螺旋形骨折,间粉碎骨折手术治疗成功的关键在于精确复位及牢固的内固定。一般来说,对无移位的各种类型骨折,以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周,去制动后开始练****肘关节活动。有移位的横断或斜行骨折,应尽量采用切开复位。内固定方法有多种,视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意,固定牢靠,在术后1~2周,即可练****肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定,则适用于粉碎骨折,可免除外固