文档介绍：婴幼儿科学喂养婴儿膳食中添加LCPUFAs持续时间与视觉灵皱度关系的研究中山大学公共卫生学院营养系张波译苏宜香审校科学家将视敏度作为衡量婴儿大脑发育情况的其中一项标准。如果想让婴儿有一双明亮的眼睛,就要抓住视力发育的黄金期。什么是视力发育的黄金期?在视力发育的黄金期,我们乂可以做些什么促进孩子的视力发育呢?人类大脑和视网膜中本身就含有大量的LCPUFAs,为什么还要强调在婴儿膳食中添加LCPUFAs,如何添加?亠上.—1-A刖祎人类大脑和视网膜含有大量的长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)。在西方的饮食模式下,%〜1%的二十二碳六烯酸(DHA)%〜%的花生四烯酸(ARA):,]o体内LCPUFA的富集是在大脑及视网膜的快速成熟期,一般是在出生后3个月到至少2岁⑵。视觉系统在岀生后第一年逐渐成熟-裂在这一时期,足量的视觉刺激至关重耍化那些在出生后一个月内没有视觉体验的婴儿,例如先天性白内障或斜视患者,视皮质正常的发育历程受到影响,可能要承受永久的视觉损伤"⑸。除了视觉刺激,视觉系统的正常发育还依赖充足的营养以支持岀生后的生长高峰,在这一关键时期,神经细胞膜中LCPUFAs的数量与种类会影响细胞的信号转导吩⑼,进而影响突触的形成和过量突触的消失,最终导致细胞结构的永久改变。因此,婴儿膳食中LCPUFAs的利用情况会对其脑功能发育产生长期的影响。•岀生后第一个月内补充SPUF/is至关重要•婴儿在12个月时的视觉灵敏度与出生后2个月内进食LCPUFAs的量及4个月时红细胞内LCPUFAs的浓度相关•岀生后一年内持续补充U3PUFAS是必要的,过早去除配方奶粉中的LCPUFAs导致12个月时的视觉灵敏度达不到杲佳值冃前,许多学者都支持婴儿应当摄入足量LCPUFAs的观点,但并不确定何时是补充LCPUFAs的最佳时机。争沁点迄今为止>并不确定婴儿膳食中忝加LCPUFAs持续时间的长短会对视皮质发育产生何种影响本研究冃的:综合评价了婴儿膳食中补充LCPUFAs的不同方式、不同时间与52周扫描VEP灵敏度Z间的关系。方法木实验室在过去的10年里进行了4组随机化临床试验,共收集了243名健康婴儿的资料,所有试验使用统一的纳入排除标准、同样的配方奶粉,结果测量使用标准化的方法⑵呦打本研究遵循赫尔辛基宣言,研究方案在实施前被徳州大学西南医学中心、教会医院(达拉斯)和城市医院(达拉斯)的监督委员会批准。知情同意书的内容及具体的招募程序参阅本人以前发表的相关文章”创。木试验的随机对照体现在何处?在两个试验组中⑵'何,出生0〜5天的健康婴儿被随机化分入Enfamil®组和Enfamil®LIPIL®组(%%的ARA,下同),以设计的配方奶粉喂养17周或52周。这些试验分别是在1993〜1996年和1997〜1999年进行的。在另两组试验中⑵‘2役婴儿开始以母乳喂养,在6、17、26周断奶后随机化进入Enfamil®组或Enfamil®LIPIL®组,这些数据•收集T1996〜2000年。本研究还收集了两组全程母乳喂养的健康婴儿资料作为对照,一组婴儿母乳喂养37±3周,另一组母乳喂养52周以上,对照组的数据分別收集于1993〜1996年和1996〜2000年。综上所述,依据LCPUFAs来源的不同和配方奶粉补充时间的不同,把243名健康婴儿随机分入12个小组,如图1所示。表1研究对象纳入和排除标准*纳入标准孕周37〜40周(从末次月经算起)出生的婴儿,有出生时体格和神经发育评估记录非双胞胎或多胞胎出生体重与孕周相一致排除标准牛奶蛋白过敏的家族史遗传性或家族性眼科疾病素食者母亲有代谢性疾病、贫血、感染、黄疸、围产期晕厥胎粪窒息出现任何围产期事件导致岀生后入新生儿监护室*所有试验的纳入和排除标准均以上表为准。本研究的主要检测指标是在52周视皮质发育接近成熟时测定研究对象的扫描VEP灵敏度沁昭。扌端•VEP的数值反映了视皮质对反转黑白条纹光栅刺激的反应,反转频率固定为6Hz,空间频率由小变大,白色光栅由粗变细,能激发视皮质反丿应的最细光栅反映了视皮质的灵敏度,以logMAR(最小分辨角度)表示,logMAR的值越小,视觉灵墩度越高。详细的方法请参阅文献25、26。6周断奶随机化临床试验图1试验分组情况所有的随机化临床试验(RCTs)由同一个实验室在10年间完成,全部RCTs使用同样的纳入排除标准、同样的食品配方和检测方法。统计分析木试验使用平均扫描VEP灵敏度的logMAR与添加LCPUFA吋间进行线形回归来研究各组的扫描VEP与添加LCPUFA时间的关系,具中平均扫描VEP灵敏度这一指标不需根抑样本大小进行加权(大多数的分组的样木量为15〜40),也不需根据齐组的标准误进行加权(因为本试验的扫描VEP