文档介绍：中医临床心得体会著名的临床大家朱良春教授说过:中医之生命在于学术,学术之根源在于临床,临床水平之检测在于疗效.....。有感此言,今特不揣浅陋将我十余年的妇科临床心得写下来放在论坛里。目的在于抛砖引玉,希望大家能将自己的临床心得也写下来,以促进中医妇科的发展和提高临床医生在临床中水平,并且得到满意的疗效, 疗效好了自然也就促进了中医的生命力。中医妇科也是从中医里面衍伸出的分支,目前在中西医医学发展形势中我们中医处在低谷, 我们不能把老祖宗经过多少年积累的维系生命健康的方法丢了,不能给她抹黑啊。这也是国粹啊!中医妇科虽在某些病中占有明显的优势,但也不容乐观,不能大意。由于在下学识有限,错误之处在所难免,希望大家能够批评指正。中医妇科病无外乎‘ 经、带、胎、产、杂’ ,先从‘ 经病’ 说起。月经失调中医分为:期的失调、色的失调、质的失调、量的失调和经前后诸证。先说经期的失调,经期的失调又包括:先期、后期、先后不定期、崩漏和闭经。这类患者最多。临床之中因色和质失调来诊的患者不多,所以这方面没有太多的经验介绍。如果哪位同仁有这方面的经验可以在后面跟贴,以供大家参考。量的失调包括:量多和量少。这类患者也不少。先说先期:先期的原因中医有:血热、气虚、肾虚、气滞,其中血热又有实热和虚热之分。西医比较常见的原因有黄体功能不全和无排卵症。治疗:在临床中多遵循傅青主的经验,一般就用清经汤、两地汤。合并量多就用清经汤,量少就用两地汤。如果患者有明显的肝淤气滞(如乳房胀疼、心烦易怒、嗳气善太息等)多用丹栀逍遥散。在实际临床中我一般就用这三个方,至于《医宗金鉴》上的‘ 先期实热物芩连,虚热地骨皮饮丹’ 和上面理论上划分的原因则很少采纳过。本病的注意点有:在饮食上要注意嘱咐患者少食辛辣和酒类。在情绪上要保持乐观的态度。还有就是服药的时机,一般是经前两周开始服药,服 4、5 剂即可,如果是气滞型的可以从感觉乳胀疼开始服,最好是服到经潮,这样不仅能调先期还能解决患者的心烦易怒和乳房胀疼。我遇到很多患者只服一个月,月经周期准了就不再服了,可是这种好转持续时间不会超过三个月经周期,很多患者前两个月月经周期准了,但是到了第三个月又开始提前了,所以一定要嘱咐患者服完 3 个月再停药。关于药物的加减方面,用傅氏的方子很少需要改变,我在临床中一般是重用骨皮,如果大便干重用生地。气滞型的乳房胀疼多在方子里面加入青、陈皮,桔叶、核,路路通和郁金。效果很满意。今天先写这一个病,以后还会源源不断的写,明天看能否抽空选一些名医们的病例写下来,供大家参考。月经先期医籍考(一) 带下经水不利,少腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。土瓜根散方: 土瓜根、芍药、桂枝、蛰虫各三两。上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。() 经水不及期而来者,血热也,四物加黄连。.....未及期先来,乃是气血俱热,宜凉气血,柴胡、黄芩、当归、白芍、生地、香附之属。() 月经先期而来,宜服安经汤。归身一钱半,川芎半钱,白芍八分,生地一钱,阿胶珠半钱,艾叶半钱,条芩一钱,甘草半钱,香附一钱,黄柏半钱,知母半钱,姜汁黄连八分。上细切,做一服,水煎,空心服。() 不及期而先行如德性温和,素无他疾者,责其血盛,