骨科克赛vs拜瑞妥.ppt

文档介绍：???精选课件我们追求每一台完美手术VTE,特别是肺栓塞,,我们如何选择?P9指南——骨科患者的VTE预防全髋(THA)或全膝关节置换术(TKA)的患者,推荐给予以下预防措施至少10-14天:低分子肝素,磺达肝癸钠,低剂量普通肝素利伐沙班,阿哌沙班,达比加群调整剂量的华法林阿司匹林(以上均为1B推荐)间断充气加压装置(1C)髋部骨折手术(HFS)的患者,推荐给予以下预防措施至少10-14天:低分子肝素,磺达肝癸钠,低剂量普通肝素调整剂量的华法林阿司匹林(以上均为1B推荐)间断充气加压装置(1C)Chest2012;141;e278S-P9指南——骨科患者的VTE预防延续了LMWH用于骨科VTE预防的一线地位全髋(THA)或全膝关节置换术(TKA)的患者,无论其治疗时间,也无论是否联合应用间断充气加压装置,推荐LMWH优于磺达肝癸钠、低剂量普通肝素、阿哌沙班、达比加群与利伐沙班(2B),也优于华法林和阿司匹林(2C)。髋部骨折手术(HFS)的患者,无论其治疗时间,也无论是否联合应用间断充气加压装置,推荐LMWH优于磺达肝癸钠、低剂量普通肝素(2B),也优于华法林和阿司匹林(2C)。Chest2012;141;e278S-P指南将LMWH作为一线推荐?该指南中所有的推荐都是基于:预防措施能在降低重要临床静脉血栓事件(致死性PE、症状性PE、症状性DVT)和升高出血风险之间实现净获益。在所有的预防措施中,LMWH同时拥有如下特性:与其他预防措施相比,具有相似或者更好的疗效;出血风险低;广泛的临床用药经验;术后预防时间延长至35天,能进一步降低症状性VTE,同时安全性不降低(与术后预防时间10-14天相比)。-Ytter,;141;e278S-?精选课件国际权威机构及临床指南均认为低分子肝素是不能够互换的药物临床选用低分子肝素应依据每种低分子肝素各自的临床证据和被批准的适应症精选课件克赛独特的”指纹结构”——拥有良好药理学特性的基础克赛良好的生物利用度和清除半衰期平均分子量(D)半衰期(m)达最大抗Xa活性时间(h)**,P<;,P<……,端基结构不同精选课件