文档介绍：心内科常见检验项目危机值及处理一、血清钾:~:》【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。【紧急处理】:1确认血标本采集是否正确有无溶血。2、遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用5~10%GS250m胰岛素4~7U+50%GS20ml停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。3、必要时透析。4、复查血钾。5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。低钾血症【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。【紧急处理】:1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(w %)不宜过快,见尿补钾。3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。4、复查血钾。5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。、血清钠:参考值130-150mmol/L危急值v115mmol/L或〉155mmol/L高钠血症【临产表现】:口渴,之力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。【紧急处理】:遵医嘱限制钠盐摄入,补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。低钠血症:【临产表现】:恶心呕吐,头晕,视觉模糊,软弱无力,起立时容易昏倒,严重神志淡漠及肌肉痉挛,腱反射减弱和昏迷。【紧急处理】:遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠,可以食用榨菜等高钠食物。积极处理腹泻发热等原发病。BNP脑钠肽危急值〉900pg/dl脑钠肽是独立的心衰预测因子, BNP水平低存活期长,BNP水平高死亡率高。处理心衰:协助体位,吸氧,强心利尿扩血管。TNT肌钙蛋白参考