文档介绍：慢性肾衰竭慢性肾衰竭慢性肾功能衰竭又称尿毒症,是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化,肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状, 水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。分期?1、肾功能代偿期? 2、肾功能不全期(氮质血症期) ? 3、肾功能衰竭期(尿毒症期) 临床各系统的症状 1、胃肠道:是最早、最常见症状 厌食(食欲不振最早),恶心、呕吐、腹胀,舌、口腔溃疡,口腔有氨臭味,上消化道出血等 2、血液系统: :是尿毒症病人必有的症状。 以贫血最多见主要原因是肾脏分泌刺激红细胞生成素减少以及血液中在抑制红细胞生成所致。 :可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多,出血时间延长等有关,可能是***引起的,透析可迅速纠正 :减少,趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染,透析后可改善 3、心血管系统:是肾衰最常见的死因 ::常出现心肌病的表现,水钠潴留, 高血压;尿毒症性心肌病等所致 :尿素症性或透析不充分所致, 多为血性,一般为晚期的表现 :进展迅速,血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生, 主要是由高脂血症和高血压所致 4、神经、肌肉系统表现: :疲乏、失眠、注意力不集中等,性格改度,神经肌肉兴奋性增加,如肌颤、呃逆等,精神异常:谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等 :周围神经病变,感觉神经较运动神经显著,感觉异常:肢端袜套样分布的感觉丧失,肌无力:近端肌受累较常见 :尿素氮降低过快,细胞内外渗透压失衡,引起颅内压增加和脑水肿所致, 表现恶心、呕吐、头痛,严重者出现惊厥。 5、肾性骨病:是指尿毒症时骨骼改变的总称 ,如骨酸痛、行走不便等6、呼吸系统表现: 、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等 7、皮肤症状:皮肤搔痒、尿素霜沉积、尿毒症面容 8、内分泌失调: 9、易于并发严重感染:感染时发热没正常人明显 10、代谢失调及其他: :体温低于正常人约 1oC( 估计发热时应考虑),基础代谢率常下降 : 普通患者:糖耐量减低,糖尿病病人:胰岛素用量要减少(降解减少) : TC正常,TG 、LDL 、VLDL 升高,HDL 降低,透析不能纠正,慢性透析患者多过早的发生动脉硬化 : GFR<20 ,对尿酸的清除受损,发生痛风性关节炎的少简要病史患者李德印,男, 65岁, 2012-04-13 08 时30分步入病房。主诉于两个月前无明显诱因下尿量减少,伴排尿不畅,无尿频尿痛,无血尿泡沫尿,初始未予重视。后感尿量减少逐渐加重,每天约 200ml 。