文档介绍：简阳市妇幼保健院进修申请表————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 医药卫生人员进修申请表进修生姓名进修科目选送单位进修期限申请日期简阳市妇幼保健院(简阳市妇女儿童医院)填表须知1、填写申请表,必须实事求是,认真仔细,一律用钢笔或油笔填写,字迹要求工整,清晰易辨,字迹潦草不清者概不受理。2、选送单位必须由主管部门签署意见及加盖公章,选送单位应对申请表上所填写的全部内容进行审查核实并负责任。3、进修科别必须填写明确,要求详细、具体。4、凡申请来我院进修者,必须随申请表附上学历证书、毕业证书、医师资格证书、执业证书或护士执业证书等复印件,无上述复印件的申请表不予授理。5、本表空白表格可以复制,但需经本人签字及选送单位签字盖章(原件)后才能视为有效申请。姓名性别年龄职称婚否身份证号联系电话毕业学校毕业时间学制政治面貌参加工作时间现工作单位邮政编码现工作单位详细地址简历起止年月学校学历学****经历工作经历起止年月单位职称医师或护士资质资格证编号:发证日期:执业证编号:注册时间:护士执业证书编号:有效期:年月日申请进修起始时间:进修期限:本人业务水平进修的主要要求:(时间、专业、科目、门诊、病房等)医德表现及科学作风:选送单位意见:(盖章)负责人:年月日接受单位意见:(盖章)负责人:年月日联系地址:简阳市妇幼保健院(简阳市妇女儿童医院)医务科邮政编码:641400联系电话:028-27214689**********联系人:庄华铭