文档介绍：第6章细菌的耐药性细菌的耐药性潘建平潘建平教授教授浙江大学医学院浙江大学医学院第一节第一节抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物的种类及其作用机制一一、、抗菌药物概念抗菌药物概念 1. ( 抗菌药物( antibacterial agents antibacterial agents ) ) 指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗细菌性感染的药物,包括抗生素预防和治疗细菌性感染的药物,包括抗生素( ( antibiotics antibiotics ) )和化学合成的药物。和化学合成的药物。 2. ( 抗生素( antibiotics antibiotics ): ): 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分子量小,低浓度就能发挥其生物活性,有天子量小,低浓度就能发挥其生物活性,有天然和人工半合成两类。然和人工半合成两类。二二、、抗菌药物的种类抗菌药物的种类(一)按抗菌药物化学结构和性质分类(一)按抗菌药物化学结构和性质分类 1 1. .??- -内酰胺类内酰胺类( (??-lactam -lactam s s) ) 化学结构中含有化学结构中含有??- - 内酰胺环的抗生素。内酰胺环的抗生素。??- - 内酰胺抗生素分子侧链的组成形式多样,形内酰胺抗生素分子侧链的组成形式多样,形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的多成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的多种不同种不同??- -内内酰胺抗生素。酰胺抗生素。包括: 包括: ??青霉素青霉素( ( penicillin penicillin ) ) 类:青霉素类:青霉素 G G 、甲氧西林、甲氧西林等。等。??头孢菌素头孢菌素( ( cephalosporin cephalosporin ) )类:头孢唑啉等。类:头孢唑啉等。??头霉素:如头孢西丁。头霉素:如头孢西丁。??单环单环??- -内酰胺类:如氨曲南。内酰胺类:如氨曲南。??碳青霉素烯类:亚胺培南与西司他丁合用称泰碳青霉素烯类:亚胺培南与西司他丁合用称泰能。能。????- -内酰胺酶抑制剂: 内酰胺酶抑制剂: 如舒巴坦、棒酸使酶失活。如舒巴坦、棒酸使酶失活。 2 2. .大环内酯类大环内酯类( ( macrolides macrolides ) ) 红霉素、螺旋霉素等。红霉素、螺旋霉素等。 ( aminoglycosides ) 链霉素、庆大霉素链霉素、庆大霉素 ( tetracycline ) 四环素、强力霉素等。四环素、强力霉素等。 5 5. .氯霉素类氯霉素类( ( chloramphenic chloramphenic ) ) 包括氯霉素、甲砜霉素。包括氯霉素、甲砜霉素。 6 6. .化学合成的抗菌药物化学合成的抗菌药物磺胺类:磺胺嘧啶磺胺类:磺胺嘧啶( ( SD SD ) )、复方新诺明、复方新诺明( ( SMZco SMZco ) )等。等。喹诺酮喹诺酮( ( fluroqinolone fluroqinolone ) )类:包括氟哌类:包括氟哌酸、环丙沙星等酸、环丙沙星等。。 7 7. .其他其他抗结核药物抗结核药物: :利福平、异烟肼、乙胺丁醇、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。吡嗪酰胺等。多肽类抗生素多肽类抗生素: :多粘菌素类、万古霉素、多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽、林可霉素和克林霉素等。杆菌肽、林可霉素和克林霉素等。(二)按生物来源分类(二)按生物来源分类 1 1. .细菌产生的抗生素细菌产生的抗生素如多粘菌素和杆菌肽。如多粘菌素和杆菌肽。 2 2. . 真菌产生的抗生素真菌产生的抗生素如青霉素及头孢菌素, 如青霉素及头孢菌素, 现在多用其半合成产物。现在多用其半合成产物。 3 3. . 放线菌产生的抗生素放线菌产生的抗生素放线菌是生产抗生素放线菌是生产抗生素的主要来源。其中链霉菌和小单孢菌产生的抗的主要来源。其中链霉菌和小单孢菌产生的抗生素最多。常见的抗生素包括链霉素、卡那霉生素最多。常见的抗生素包括链霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、两性霉素素、四环素、红霉素、两性霉素 B B等。等。根据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作根据对病原菌的作用靶位,将抗生素的作用机制分为四类用机制分为四类(表(表 6-1 6-1 ) )。。 1. : :??- -内酰胺类内酰胺类 2. (多粘菌素) 影响胞浆膜通透性(多粘菌素) 3. ( (大环内酯类、大环内酯类、氨基糖氨基糖苷苷类) 类) 4. :叶酸代谢;核酸