文档介绍：KDIGOAKI临床指南(2012)一、AKI的定义和分期    符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:① ( mg/dl);② Scr —确认或推测7天发生;③ 尿量< ml/(kg·h),且持续6小时以上。 -≥(≥)<,持续6-12小时 -<,持续时间≥12小时 3超过基线值的3倍或血清肌酐增加到≥(≥)或开始肾替代治疗(RRT)或在年龄<18岁患者,eGFR下降至<35ml/分/<,持续≥24小时或无尿≥12小时 指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物(1B) 二、临床评估    详细的病史采集和体格检查有助于AKI病因的判断(1A),包括尿液分析和泌尿系超声(怀疑有尿路梗阻者)(1A) 三、AKI的预防和治疗   : 在没有失血性休克的情况下,我们建议使用等晶体液而非胶体液(白蛋白或淀粉)作为AKI高危患者或AKI患者扩容治疗的初始选择。(2B): 对于血管舒性休克合并AKI或AKI高危患者,我们推荐联合使用升压药物和输液治疗(1C):对于围手术期高危患者或感染性休克患者,我们建议根据治疗方案纠正血流动力学和氧合指标,以防止发生AKI或导致AKI恶化。(2C), : 对于危重病患者,我们建议使用胰岛素治疗维持血糖110 – 149mg/dl( – )。 (2C): 对于任何阶段的AKI患者,我们建议总热卡摄入达到20 – 30kcal/kg/d(2C): 我们建议不要限制蛋白质摄入,以预防或延迟RRT的治疗 (2D): 对于无需透析治疗的非分解代谢的AKI患者, – ,对于使用RRT的AKI患者, – ;对于使用持续肾脏替代治疗(CRRT)或高分解代谢的患者, (2D): 我们建议AKI患者优先选择肠道进行营养支持 (2C) : 我们推荐不使用利尿剂预防AKI.(1B): 我们建议不使用利尿剂治疗AKI,除非在容量负荷过多时.(2C) 血管扩药物治疗:多巴***,: 我们建议不使用小剂量多巴***预防或治疗AKI(1A): 我们建议不使用非诺多巴(fenoldopam)预防或治疗AKI(2C): 我们建议不使用心房利钠肽(ANP)预防(2C)或治疗(2B)  : 我们推荐不使用重组人(rh)IGF-1预防或治疗AKI(1B)***: 对于围产期严重窒息的AKI高危新生儿,我们建议给予单一剂量的茶碱(2B) 预防氨基糖甙和***: 我们建议不使用氨基糖甙类药物治疗感染,除非没有其他更为适合、肾毒性更小的治疗药物选择(2A): 对于肾功能正常且处于稳定状态的患者,我们建议氨基糖甙类药物应每日给药一次,而非每日多次给药(2B): 当氨基糖甙类药物采用每日多次用药方案,且疗程超过24小时,我们推荐监测药物浓度(1A): 当氨基糖甙类药物采用每日一次用药方案,且疗程超过48小时,我们建议监测药物浓度(2C): 我们建议在适当可行时,局部使用(例如呼吸道雾化吸入,instilledantibioticbeads)而非静脉应用氨基糖甙类药物(2B): 我们建议使用脂质体***霉素B而非普通***霉素B(2A): 治疗全身性真菌或寄生虫感染时,如果疗效相当,我们推荐使用唑类抗真菌药物和(或)棘白菌素类药物,而非普通***霉素B(1A) 预防氨基糖甙和***霉素相关AKI : 我们建议不要单纯因为减少围手术期AKI或RRT需求的目的采用不停跳冠状动脉搭桥术(2C): 对于合并低血压的危重病患者,我们建议不使用NAC预防AKI(2D): 我们推荐不使用口服或静脉NAC预防手术后AKI(1A)造影剂肾病4.  造影剂诱导AKI:定义,流行病学和预后