霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别.doc

文档介绍：一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别霍奇金淋巴瘤(HD)非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病率占淋巴瘤的80%—11%占淋巴瘤的92%—89%发病年龄青年多见,儿童少见各年龄组,随年龄增长而增加首发部位颈或锁骨上淋巴结,表现为无痛性肿大颈或锁骨上淋巴结(占22%)或结外淋巴组织扩散方式经典:从一个或一组淋巴结开始,到邻近的淋巴结,到远处扩散,晚期扩散至肝、脾脏、骨髓。跳跃式扩散,更易早期结外及全身扩散组织学特点组织学分类复杂多样,共同特点:肿瘤细胞多为单克隆性,形态单一,弥漫散在。反应性细胞少可见特殊形态的肿瘤性巨细胞:R-S细胞,与种类多样的非肿瘤性炎症细胞混合存在(嗜酸,嗜碱,浆细胞,淋巴细胞,吞噬细胞) 二、霍奇金淋巴瘤病理学特点及预后结节性淋巴细胞为主型1)肿瘤呈结节状分布2)爆米花细胞,典型R—S细胞很少或缺乏3)小淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤1)结节硬化型1)年轻女性多见,预后第2好2)陷窝细胞3)纤维间隔将病变分成结节状2)混合细胞型1)最多见,预后第3好。多见于老年人2)大量典型镜影细胞2)反应性炎症细胞多而杂3)淋巴细胞消减型1)少见,预后最差2)弥漫纤维化型:RS细胞和变异型RS细胞均较多,纤维组织增生,细胞成份明显减少,常有坏死。3)网状细胞型:变异型RS细胞较多,细胞丰富。4)淋巴细胞为主型1)大量反应性淋巴细胞2)爆米花细胞,典型R—S细胞很少3)预后最好三、霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞类型特点主要见于 RS细胞 1)胞浆丰富,嗜伊红,直径15-45μm。2)细胞核圆/椭圆形,双/多核或多叶状核,核仁明显。4)双核的RS细胞又称镜影细胞5)RS细胞来源于B淋巴细胞混合型多见腔隙细胞(陷窝细胞) 体积大,单核,分叶状,多个小核仁,胞质丰富,染色浅。在福尔马林固定的组织中,胞质收缩,细胞似位于空间或陷窝中结节硬化型爆米花细胞体积大,核折叠状或多叶形,核仁小,