文档介绍：宫颈癌聊城市人民医院妇科一病房肖文辉妇科恶性肿瘤宫颈癌是 35 ~ 45 岁女性的第一死亡原因。约 % 的患者为浸润癌,仅 % 为原位癌。目前宫颈癌有明显的年轻化趋势,年轻女性的宫颈癌患者明显增多。宫颈癌的发生与HPV感染相关:主要为 HPV- 16, 18, 31, 45 。危险因素?性生活过早?多个性伴侣?不洁性生活?早婚、早育、多产者?免疫抑制?经济地位低、职业?吸烟?慢性生殖道感染,衣原体感染发病年龄的变迁?50s ~60s 普查, 平均发病年龄 55岁。?80s 发病年龄开始下降。?1989 ~2001 平均发病年龄 岁最小 17岁。?50年来发病平均年龄下降了 13岁。?和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转变有关。宫颈癌的发病过程?宫颈轻度不典型增生?宫颈中度不典型增生?宫颈重度不典型增生?原位癌?宫颈浸润癌宫颈上皮内瘤变( CIN ) 癌前病变分类?腺癌:1粘液腺癌:最常见,来源于宫颈柱状粘液细胞,镜下见腺体结构,细胞内含粘液。 宫颈恶性腺瘤:又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性,常浸润宫颈壁深层。 2 鳞腺癌:来源于宫颈粘膜柱状下细胞,较少见,癌细胞幼稚,同时向腺癌和鳞癌方向发展而故名。?鳞癌:子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主大体分型? 1 .颈管型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区, 或有不规则的溃破面、触及易出血。? 2 .外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物, 质脆易出血。? 3 .内生型: 又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。? 4 .溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出?:不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早,出血量较多。?:白色稀薄,水样、米泔样或血性, 有腥臭味。当癌组织破溃感染时,分泌物可为脓性,伴恶臭。?:由于癌肿的浸润、转移,可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急,肛门坠胀、秘结,下肢肿痛、坐骨神经痛,肾盂积水,肾功能衰竭、尿毒症等, 最终致全身衰竭。临床表现诊断?癌前期病变技术的?“金标准”宫颈细胞学阴道镜组织病理学辅助检查? 1 子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。? 2 碘试验? 3 宫颈和宫颈管活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据? 4 阴道镜检查? 5 盆腔检查