文档介绍：宫外孕护理定义受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠****称宫外孕。异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别,异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等;宫外孕仅指子宫以外的妊娠,宫颈妊娠不包括在内。一,概述宫外孕是受精卵在子宫体腔以外的部位着床,又称异位妊娠,最常见的宫外孕是输卵管妊娠,约占异位妊娠的90%,以壶腹部多见。宫外孕十分常见,占到怀孕妇女的3-5%,它很危险,如果不注意及早发现症状并处理,有可能危及到宫外孕妇女的生命。二,病因慢性输卵管炎。输卵管发育不良或异常。各种节育措施后。输卵管术后盆腔子宫内膜异位症。其他,内分泌失调、神经系统或精神功能紊乱。宫外孕的病因1、慢性输卵管炎为最主要的病因,由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床。2、输卵管发育异常输卵管细长、弯曲或螺旋状、有憩室等畸形。3、盆腔肿瘤的压迫与牵引使输卵管移位或变形,4、反复人流人流次数越多,发生宫外孕的几率越大5、输卵管子宫内膜异位症6、行输卵管手术后输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能引起输卵管妊娠。7、有宫外孕史有过宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大8、孕卵游走:一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管,称作孕卵的游走。由于在移行过程中孕卵逐渐长大,当不能通过输卵管,即在输卵管着床时,就发生了输卵管妊娠。三,临床表现有停经史和妊娠反应,有时一侧下腹胀痛。剧烈腹痛,突然发作,常伴有恶心呕吐。***内不规则出血,血色深褐,量少、淋漓不净。由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛,常造成患者晕厥以至休克。宫外孕危险性较大,发现后应立即送医院治疗。~8周,一般在停经后发生腹痛、***出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。***出血色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净,亦可随***出血排除蜕膜管型或碎片。待清楚病灶后,出血方能完全停止。。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。表现为面色苍白出冷汗四肢冰冷血压下降。其严重程度与腹腔内出血及出血量呈正比,但与***出血量不成比例。5。腹部检查下腹部有明显的压痛及反跳痛,尤以患则为最,叩诊可有移动性浊音,如出血缓慢,就诊较晚,血液凝固,亦可触及软性包快并有触痛。6。妇检***后穹窿饱满、触痛。宫颈抬举痛。子宫稍大变软,腹腔出血多时,子宫有漂浮感,一侧附件区或子宫后方可触及肿块,边界不清,触痛明显。间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角步突出。四,病理变化及结局流产(8-12W)破裂(6W)陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠诊断1、询问病史如慢性输卵管炎月经史人流史2、症状与体征腹痛***出血腹膜刺激征3、辅助检查:(1)B超在宫外发现妊娠囊和胎心搏动,是诊断宫外孕的可靠依据。但显示为子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能(2)妊娠试验由于异位妊娠患者体内的hC***平较正常妊娠时为低,采用β-hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。(3)腹腔或***后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血证实内出血存在。但需排除黄体破裂及其它脏器引起的内出血。(4)诊刮刮出物无绒毛、病检子宫内膜呈蜕膜改变或A-S反应(5)腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。可见腹腔内有陈旧性血或输卵管肿块