文档介绍：一、院外急救的任务:①平衡四呼救病人的急救②大型灾害或战争中的院外急救③特殊任务的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及。二、院外急救的原则:①、先排险后施救②、先重伤后轻伤③、先施救后运送④、急救与呼救并重⑤、转送与监护急救相结合⑥、紧密衔接、前后一致三、CVP概念、正常值、临床意义、注意事项、并发症:概念:CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺检测中心静脉压,主要经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插至上腔静脉。正常值及临床意义: CVP正常值为5~12cmH2O,小于2~5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足。大于5~12cmH2O表示右心功能不良。当病人出现左心功能不全时,单纯监测CVP失去意义。适应症:①各类大中型手术,尤其是心血管、颅脑和胸部大而复杂的手术②各种类型的休克③脱水、失血和血容量不足④右心功能不全⑤大量静脉输血输液。注意事项:①判断导管插入上下腔静脉或右心房无误②将玻璃管零点至于第4肋间右心房水平腋中线③确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气。管道无扭曲④测压时确保静脉内导管畅通无阻⑤加强管理,严格无菌操作。并发症:①感染②出血和血肿③其他:包括气胸、血胸、气栓、神经和淋巴管损伤。四、心脏骤停:心脏骤停的原因心源性原因:①冠状动脉粥样硬化性心脏病②心肌病变③主动脉疾病非心源性原因:呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调,药物中毒或过敏、点击、雷击或溺水。心脏骤停的类型:心室颤动,心脏停搏,心电-机械分离。心脏骤停的临床表现(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐。(2)脉搏扪不到,血压测不出。(3)心音消失。(4)呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后30S(5)瞳孔散大(6)面色苍白兼有青紫诊断:最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失胸外按压有效指标是按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压》=60mmHg,有知觉反射,呻吟或出现自主呼吸。电除颤的注意事项:(1)除颤前应仔细检查器械和设备,做好一切抢救准备。(2)电极板放的位置要准确,并应与病***肤密切接触,保证导电良好。(3)电击时,任何人不得接触病人及病床,以免触电。(4)对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压、氧疗及药物等处理后,使之变为粗颤,再进行电击,以提高除颤成功率(5)电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛,也可出现肌肉痛,约3-5天后可自行缓解。(6)开胸除颤时,电极直接放在心脏前后壁。除颤能量一般为10-、心前区锤击1、方法:右手松握空心拳,小预计侧朝向病人胸壁,距离胸壁20~25cm,垂直向下锤击心前区,即胸骨下段。锤击一两次,每次1~2秒,力量中等。观察心电图变化,如无变化,立即行胸外心脏按压和人工呼吸。2、注意事项:锤击不易反复进行,最多不多超过两次;锤击时用力不宜过猛;婴幼儿禁用。六、休克快速补充血容量时,血容量判断:①颈静脉是否充盈,四肢血管是否充盈②肝脏是否肿大,有无压痛,肝颈静脉回流征阳性,提示血容量以充足③当病人采取半卧位或半坐位时,心率及血压有无明显改变,若有改变表示血容量充足④让病人平卧位将下肢抬高90度,若血压上升表示血容量不足⑤首夺呀与脉率的差值在—10以下,表示血容量不足。七、休克应用血管活性药物的护理:使用血管活性药物时应从小剂量开始,斌随时注意血压变化。注意:①根据血压调节滴塑。开始使用血管活性药物时