大咯血急救.doc

文档介绍：大咯血急救性质:咯血时临床常见常见急诊症状,大咯血病人常因窒息而死亡。标准:一般认为,24h咯血量大于500ml或者一次咯血量大于100ml为大咯血处理:1、镇静剂***,2次/日,口服;或者***针10mg肌注;缓解患者精神过度紧张,禁用吗啡、哌替啶,以免抑制咳嗽反射,造成窒息。2、镇咳药对于频发或剧烈咳嗽者,可给予镇咳药,如喷托维林25mg,口服,3次/日;依普拉***40mg,口服,3次/日;年老体弱、肺功能不全者不宜用镇咳药,大咯血时一般不采用镇咳药。如剧烈咳嗽妨碍止血,可在血液咳出后临时给予***15到30mg,口服,一日一次到一日三次。3、垂体后叶素(内科止血钳),是咯血患者止血常用药物;大咯血:垂体后叶素5—10U,加入5%糖20—40ml静滴咯血持续或反复:垂体后叶素10—20U,加入5%糖500ml,静滴用药注意:需要特别注意静注和静滴速度,若出现头痛,面色苍白,胸闷,腹痛,便意及血压升高等不良反应时立即停药。一般来说,垂体后叶素多用于无高血压、较年轻、无明显心肌缺血的咯血患者,对于患有高血压,冠心病,动脉硬化,心力衰竭及孕妇等,均慎用或不用,该类患者可采用酚妥拉明(10—20mg加入5%t糖250-500ml,静滴,4次/日;