文档介绍：寻找适宜OP患者的维生素D浓度维生素D定义与结构维生素D是一种激素源,而不是维生素维生素D是一种脂溶性类固醇,基本化学结构是胆固醇。1主要形式是维生素D2(钙化醇)与维生素D3(胆骨化醇)。1维生素D3暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成天然形式见于动物来源食物(深海鱼、蛋黄、肝脏)用于食物强化(橙汁、牛奶)以及药物添加剂(药丸、滴剂)维生素D2天然形式见于蔬菜来源食物(蘑菇)mitteeontheScientificEvaluationofDietaryReferenceIntakes,IOM,DRIforCalcium,Phosphorus,Magnesium,VitaminD,andFluoride,1stedition,NationalAcademiesPress:WashingtonDC,19992013-1-3第2页©2011罗氏维生素D生物骨骼功能已众所周知...维持正常血液钙与磷的浓度增加小肠钙吸收支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化维生素D的浓度受PTH密切调节,PTH可刺激肾小管对钙离子重吸收,并促进肾脏生成维生素D1,25-(OH)2对于强壮骨骼的形成与维持非常重要3维生素D缺乏作用与后果骨骼佝偻病、软骨病骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症肌肉功能衰弱、疼痛、失去平衡跌倒风险糖尿病胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少免疫系统肺结核、I型糖尿病、多发性硬化、Sjögren-综合症、RA、甲状腺炎、Crohn氏病癌症浓度低于20ng/ml与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的发病风险30至50%的增加具有相关性心脏心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压神经系统抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer氏病肾脏肾病综合症、蛋白尿、Hämodialysis妊娠子代出现胰岛自身抗体,增加先兆子痫风险4目前全球测定人血清25OHD主要方法放免法RIA:DiaSorin公司化学发光法:DiaSorin-Liaison电化学发光法:(Elecsys)Roche色谱法-较上一代VitaminD3(25-OH)提供更全面的VitD检测检测指标检测意义VitaminDtotalVitaminD3(25-OH)(25-OH)VitD3最佳的反映体内维生素D水平的检测标志物可检测可检测(25-OH)VitD2服用维生素D2补充剂的患者需检测。例如完全素食者可能相比维生素D3(动物源)更倾向于服用维生素D2(植物源)可检测不可检测VitaminDtotal罗氏诊断最新一代维生素D检测为补充VitD2的患者提供了监测手段一般患者补充VitD3患者补充VitD2患者体内可检测到的内源性VitD(25-OH)D3(25-OH)D3(25-OH)D3+(25-OH)D2(25-OH)VitD3测试可检测可检测可检测D3不可检测D2VitDtotal测试可检测可检测可检测D3+D2检测值比较和意义VitDtotal与(25-OH)VitD3数值与意义相当VitDtotal与(25-OH)VitD3数值与意义相当VitDtotal检测值为D3+D2,数值上大于(25-OH)VitD3,更全面反应体内维生素状况*正常人体内VitD2浓度无法检测到,除非补充VitD2药物目前常用的的维生素D检测方法种类准确性投入数据解读Elecsys(Roche)免疫法准确经济方便LC-MS/MS液相色谱-串联质谱准确昂贵复杂HPLC高效液相色谱法准确昂贵复杂ElecsysVitaminDtotal检测显示与LC-MS/MS之间具有稳定相关性方法比较:ElecsysVitaminDtotal对LC-MS/MS与主要竞争方的比较标准化性能特征AbbottSiemensDiaSorinIDSElecsysVitaminDtotal标准化内部参考材料标准化(无详细信息),LC-MS/MS作为参考方法是用。内部标准标准化,可追溯至LC/MS/MS。UV可追溯至UV定量检测,通过与已出版LC-MS/MS方法比较进行验证。LC-MS/MS标准化,可标准化至NIST标准。ElecsysVitaminDtotal检测是唯一的已进行LC-MS/MS标准化的检测方法,可追溯至NIST标准参考材料。