文档介绍：糖尿病【用药指南】及药品知识一,增效剂双胍类二甲双胍(普通片)达峰1~3h平均(2h)~~6h每日500mg进食时或后服用提高机体对胰岛素的敏感性,加强对葡萄糖的利用,抑制肠道对葡萄糖的吸收,抑制肝糖无异生及输出,降低胆固醇、甘油三脂,减少心血管和微血管有效降低空腹和餐后血糖,单用不会引起低血糖,可降低体重,宜肥胖Ⅱ型糖尿病。与食物一起服用,吸收程度降低,药降浓度下降,达峰时间延长。减少B12吸收,产生贫血,严重的心、肝、肾、贫血者禁用,250mg/(说明书为7h)—,较长时间保持平稳有效血药浓度,减少对胃的刺激,有效控制24h血糖。无显著的峰值,对餐后血糖控制不如普通片。与食物一起服,吸收量提高50﹪,食物对血药浓度及达峰时间无影响,体内无蓄积,药峰浓度比普通片低。500mg/,减少对胃肠道反应,控制餐后2h血糖更好。噻唑烷类罗格列***半衰期3—4h、达峰1h,老年患者毋需调整剂量。空腹或进餐时服用增强组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素抵抗,提高胰岛素的作用,增加胰岛素的吸收,单用疗效小于与二甲或磺脲联合。与磺脲联合可能出现低血糖,此时要减少磺脲剂量,和二甲联合不会产生低血糖,不宜和二甲、磺脲3联。可能出现水肿、有诱发心力衰竭、癌症的危险。心功能不全者不宜用,转氨酶升高>,则不应服用本品。4mg/片起始剂量4mg开始每天最大剂量8mg,每日两次为佳。二,促泌剂磺脲类共同点促进胰岛素分泌,主要降低餐后血糖,因用时间长,亦可降低空腹血糖。老或降低餐后血糖为主者选“短效”,降低空腹血糖者选长效。必须有30﹪胰岛功能才有效,非肥胖者一线用药。长期使用可能加速胰岛功能衰竭(可引起低血糖,长效类特别危险,对老年人和肝、胃功能不全者慎用)格列吡嗪(普通片),达峰1~3(2)h,半衰期2~4h,作用时间10h。,降低餐后血糖,抑制肝糖原分解和糖元异生,老年病人适用。停用其他磺脲药3天,复查血糖后服用。-5mg/片每天最大剂量30mg,老人不超过20mg格列吡嗪(缓释片)2h开始释放,达峰11h(6~12),,16h释放完毕每日服用一次,可保持全天稳定的药物浓度,有效控制全天血糖,作用平稳不增加低血糖危险,每日限一次,可达普通片每日三次效果,5天(老年要6~7天)血药浓度达稳态。5mg/片早餐前服用,(普通片)达峰2~6h(平均4h)说明书为11-14h,半衰10~12h(清除期为20h),药物维持12h促进胰岛素分泌及肌肉对胰岛素的利用,凝聚性降低血药粘度,减少血小板作用时间长,,每天标准剂量为160mg,最大剂量240mg,(缓释片)浓度6小时进行性升高,6—12达稳定。半衰12—20h,恢复早期胰岛素分泌相,促胰分泌起效快,停药消失也快,血糖高药效血糖低药效也低,低血糖发生率少(比美脲低50﹪),无须过渡期。30mg/片,相当普通片80mg早餐时服用,逐步60,90mg增加,每天最大剂量120