文档介绍：全国高等医药教材建设研究会 87年制临床医学等专业用《妇产科学》(第2版) 配套课件主编:丰有吉第十章合并内科疾病(plicatedwithHeartDisease)编者:杜鹃张淑兰(中国医科大学)→右分流性先心病①房间隔缺损②室间隔缺损③动脉导管未闭无分流性先心病①肺动脉口狭窄②主动脉缩窄③马方综合征(Marfan)右→:妊娠期血容量增加,分娩及产褥早期回心血量增加,肺循环血量增加,二尖瓣狭窄造成左心房的压力升高,肺V压升高,急性肺水肿。二尖瓣关闭不全:单纯关闭不全能耐受妊娠、分娩及产褥。主动脉瓣狭窄:重型可发生肺水肿和低排量性心力衰竭。主动脉瓣关闭不全:重型主动脉瓣关闭不全可发生左心衰竭,易合并细菌性心内膜炎。,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以左心衰竭为主的全身衰竭者称妊高征心脏病。心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出血及坏死,浓缩型,血液粘度增加,加重供血不足,或合并重度贫血,出现心衰。易误诊为上感和支气管炎,早期诊断及为重要。病因消除后多能恢复。,发生于妊娠后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病主要表现呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝肿大、浮肿等心衰症状。心脏扩大,心缩力、射血功能减低。心电图:心律失常、左室肥厚、S-T段、T波异常。一部分因心衰、肺梗塞、心律失常而死亡。病因尚不十分清楚,与感染、免疫、多胎、高血压、营养不良等有关。第十章合并内科疾病妊娠合并心脏病对孕妇的影响妊娠期:血容量增加,心脏负担加重分娩期:子宫收缩、血压↑、回心血量增加、肺动脉压力增加、胎盘循环突然中断,腹压骤减。产褥期:子宫收缩、组织间潴留的液体回到循环。总之,妊娠32~34周、分娩期及产后3日内是全身血液循环变化最大、心脏负担最重的时期,心脏病孕妇极易诱发心力衰竭。第十章合并内科疾病妊娠合并心脏病对孕妇的主要威胁心力衰竭亚急性感染性心内膜炎缺氧和发绀静脉栓塞和肺栓塞。第十章合并内科疾病