文档介绍：重症哮喘的护理措施任广利(七台河市七煤集团医疗中心新兴医院黑龙江七台河154600)【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)11-0055-02【摘要】 目的提高重症哮喘的综合护理水平。 方法对7例重症哮喘的患者,从对患者进行一般护理、对症护理、机械通气护理、心理护理,并严密观察病情变化,采取有效的护理措施。结果未出现护理并发症,取得满意效果。结论掌握好护理、呼吸机的护理、补液的护理、雾化吸入治疗的护理、饮食护理及心理护理是缓解重症哮喘的重要关键措施。【关键词】重症哮喘护理一临床资料木组7例中男5例,女2例,年龄28〜62岁,平均43岁。病程2〜25年,7例均经常规治疗5h至2d无缓解,呈强迫端坐位,紫纟甘、大汗淋漓,烦躁,语言不连贯;听诊,肺部哮鸣音广泛密布,呼吸音减弱;窦性心动过速(>120次/min)。7例上机前监测指标:R(3200±751)次/min,P(12400±1.:l04)次/min,MAP(1455±683)kPa;动脉血气分析,PaO2(643±l34)kPa,PaCO2(887±261)kPa,SaO2070±012。二病情观察病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分,全面细致并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间。密切观察患者牛命体征以及神志和尿量等情况,以掌握病情进展情况。观察药物作用和副作用,比如应用茶碱类药物时,注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应,吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应,如咽部的念珠球菌感染,声音嘶哑,一般为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应,包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。了解患者复发哮喘的病因和过敏源,避免诱发因素。密切观察哮喘发作先兆症状,如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,若出现上述症状,应立刻通知医牛,尽早采取相应措施。密切观察患者有无自发性气胸、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发症。三对症护理1•采取舒适的体位,让患者取坐位,床上放小桌,缓解呼吸困难症状。根据血气分析结果,给予鼻导管或面罩吸氧。氧流量1〜3L/min,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。促进排痰,痰液黏稠必然影响通气,因此咳嗽咳痰的护理很重要。①要保证患者的液体入量,根据心脏和脱水情况,一般要达到2000〜3000ml/do②要给予患者拍背排痰。手法如下:将手掌微曲成弓行,五指并拢,有节奏的拍打病人背部,也可以使用机械叩拍器,频率3〜5次/秒;重点叩击需引流部位,沿着支气管走向由外周向中央叩击,利用腕关节活动、力量适中,重复叩击时间1〜5分钟。对咳嗽无力的患者,应给予手法辅助,或应用振动排痰机辅助。③根据医嘱给予患者雾化吸入治疗。四一般护理病室的安排1) 病室应保持空气清新、流通,尽量避免室内存在有可能诱发哮喘发作的物质。2) 保持室内空气温暖,防止哮喘患者因对冷空气过敏而导致哮喘发作或加重。3) 室内应备齐必需的药物和抢救设施。4) 有条件尽量安排在重症监护室。饮食护理哮喘患者的饮食要清淡、易于消化。饮食过饱、过于油腻都不利于哮喘病宿的控制。要尽量避免具有刺激性的食物和饮料。护