文档介绍：《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》,2012.&1实施背景•医院感染防控工作的需要:外源性感染、医院感染暴发等;•CSSD标准的需要;•消毒工作问题多,仍然是医院感染管理工作屮的常见和主要问题;•消毒工作进展的需要。特点•体现了消寄领域的新进展:理念:先清洗、后消毒,能物理灭菌的、不用化学消毒方法;方法:低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等;•与新标准如手卫生、隔离、CSSD冇关标准一致;•结构进行适当调整:如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为:高度、中度和低度危险性物品的灭菌;1定义•清洁•去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。•清洗•去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。•消毒清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到龙害化的处理。•灭菌杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理.•:毒或灭菌要求,将医疗器械分三类,即高度危险性物品、中度危险性物品中和低度危险性物品屮一高度危险性物品:进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从屮流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具冇极高感染风险,如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。一屮度危险性物品:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌纽织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品,如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。-低度危险性物品:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材,如听诊器、血压计袖带等;病床表面以及床头柜、被褥;墙面、地面;痰盂(杯)和便器等。•灭菌水平杀灭一切微生物包括细菌芽砲,达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法,以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌的方法。•高水平消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其他子和绝大多数细菌芽他。达到高水平消毒常丿IJ的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氮、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。•中水平消毒杀灭除细菌芽抱以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到屮水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和季钱盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。•低水平消毒能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季较盐类消毒剂(苯扎漠钱等)、双弧类消毒剂(氯已定)等。2管理要求新増加内容•应制定消毒与灭菌制度,并具体落实。•应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。•使用的诊疗器械、器具与物品,应符合以下要求。一进入人体无菌组织、器官、腔隙,或接触人体破损皮获、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。一接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。一被反毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范11的规定。3消毒、灭菌基