文档介绍：。临床表现及诊断。临床分期及预后。评估及治疗。药物介绍概述概述概述概述及发病机制发生率在肺癌中排第二位,临床统计占肺癌40%以上,男女比例20:1肺癌的分型病理学分型:腺癌,鳞癌,大细胞癌,小细胞癌,腺鳞癌,肉瘤样癌,类癌,唾液腺癌临床表现早期表现:咳嗽(刺激性咳嗽)、咳痰痰血与咯血:肿瘤侵犯小血管导致痰中带血,侵犯较大血管,可引起咯血。晚期肺癌肿瘤本身:疼痛向外(胸膜腔):胸腔积液向内(纵膈):肿瘤或肿大淋巴结压迫或侵犯各种组织临床表现气管:导致胸闷,气急食管:导致吞咽困难食管和气管穿透了会导致食管-:导致血液回流不畅,颜面、颈部及上肢肿胀和胸壁血管怒张喉返神经::导致心包积液膈神经:导致顽固性呃逆临床表现肺上沟瘤:也叫Pancoast肉瘤,,出现horner综合征,即同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、颜面无汗临床表现远处转移表现最常见转移:脑转移,骨转移,肾上腺转移脑转移:头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等骨转移:破坏骨质导致高钙血症;脊柱转移压迫或侵犯脊髓可导致二便失禁或截瘫等。肾上腺转移:爱迪生病(Addison病)症状:肾上腺皮质激素分泌不足导致食欲不振、腹泻、皮肤色素增加、低血压等记:不吃还拉还低血压淋巴结转移:循淋巴回流途径首先转移到肺门淋巴结,继而可达纵隔和锁骨上。肿大的浅表淋巴结多质地较硬,可融合成团,多不伴有压痛。临床表现副肿瘤综合征表现(1)抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)肿瘤细胞异位分泌产生的抗利尿激素样物质。好发于小细胞癌,常表现为稀释性低钠血症,严重时可致意识障碍(2)异位库欣综合征(ECS)肿瘤细胞异位分泌产生的促肾上腺皮质素(ACTH)类物质,导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇).好发于小细胞癌和类癌等。可有向心性肥胖,满月脸,多血质(皮肤菲薄,微血管易透见(皮质醇刺激骨髓红细胞增生)),肌无力,皮肤瘀斑或紫纹,低血钾和高血糖、高血压,痤疮。,≥40岁且具有以下任一危险因素者:(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。