文档介绍：病案患者,女, 32岁主诉:突发右侧腰腹 2小时。患者 2 小时前无外伤的情况下突发右侧腰腹绞痛难忍,放射至会阴部,小便淋沥不尽,尿夹有血块、小砂石。末次月经干净 1周。舌红,苔薄黄,脉弦。血常规:正常;尿常规: WBC + ,RBC 4+ 。 B超提示:右输尿管上段轻度扩张。讨论: 、西医诊断 (证型) (包括治疗步骤) 急淋广州中医药大学第二临床医学院张文青一、急淋概述-- 急淋概念?定义: 是指小便频数短涩,欲出未尽,尿道刺痛或灼痛,便时加重,小腹拘急为主要临床表现的病证。?又名“猝淋”、“暴淋”,以淋证中的石淋、热淋、血淋为多见,其发病急,病情易反复,重时疼痛剧烈难以忍受。本病多发于中青年或生活无规律者。一、急淋概述-- 急淋概念?范畴: 西医的急性膀胱炎、急性尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系统结石等有尿路刺激症状的疾病,均可参照本病进行救治。一、急淋概述-- 病名演变淋之名称: ?始见于《内经》,《素问· 六元正纪大论》称“淋阎”,另有“淋溲”、“淋满”等名称。?《金匮要略· 五脏风寒积聚病证并治》称之为“淋秘”。?《金匮要略· 消渴小便不利淋病脉证并治》篇对本病的症状作了描述: “淋之为病, 小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”一、急淋概述-- 急淋分类淋证之分类: ?《中藏经》分冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种, 为淋证临床分类的先河。?《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、热、寒七种。?《备急千金要方》提出“五淋”之名。《外台秘要》说: “集验论五淋者,石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”?《济生方· 淋利论治》说: “淋之为病,种凡有五,气、石、血、膏、劳是也。”一、急淋概述-- 急淋分类淋证之分类: ?目前临床淋证多分为气淋、石淋、热淋、血淋、膏淋、劳淋六种类型。?急淋: 淋证中起病急骤者,病情反复, 疼痛难忍。急淋多见于石淋、热淋、血淋。泌尿系统示意图二、急淋病因病机?实证: 膀胱湿热 ,瘀血阻络水道不利淋?虚证: 肾气亏虚证禀赋不足、久病多产肾虚下元不固