文档介绍：转移性脑肺肝肿瘤的外科治疗瞿智祥邓修平彭守兴( 云南省个旧市红河州第三人民医院 661000 ) 【摘要】目的探讨转移性肿瘤的外科治疗情况。方法对我院 25例转移性脑、肺、肝肿瘤外科治疗进行回顾性分析。患者均为手术治疗原发肿瘤后 2~15 年内出现其他部位的转移性肿瘤,并再次手术切除。占我科总手术的 % 。切除肿瘤转移部位分别为脑 4例,肺 18例,肝 3例。结果第2次手术后存活 1年 12例,其中脑 3例、肺 8例、肝 1例。存活 3年5 例,其中脑 1例、肺 4例。存活 5年有肺 1例。结论对于转移性肿瘤的患者,我们认为只要有手术指征应考虑积极的外科手术治疗,外科手术疗效确切。积极的外科手术治疗不仅可以提高患者的生活质量,而且可以阻止转移瘤作为传播源进一步向身体其他脏器或组织再次转移而延长患者生命。【关键词】脑肺肝肿瘤继发性外科恶性肿瘤都有不同程度、不同脏器、不同时间的出现转移灶,但最常见的有脑、肺、肝、骨、胸腔、腹腔及软组织等。一旦肿瘤有远处转移,治疗措施很保守,尤其是外科手术根本不考虑。近年来, 随着对转移性肿瘤的认识加深,以及对肿瘤综合治疗手段的不断改进和提高, 国内外对转移性肿瘤有外科处理条件的肺、肝、脑等部分转移病灶, 多采用积极手术治疗,并取得较好疗效。我院自 2005 年至今共行手术治疗转移性脑、肺、肝肿瘤 25例,现报告如下: 1资料与方法 一般资料 25例中男性 2例,女性 23例。年龄 28~65 岁(平均 岁)。原发灶为结直肠癌 8例( 1例男性),肺癌 4例,乳腺癌 12例,黑色素瘤 1例(男性)。 原发肿瘤手术后发现转移灶时间或症状最早出现转移灶的是 1例女性结肠癌患者 2 年后复诊,摄片发现肺部单一病灶,观察半年复查胸片病灶由直径 2Cm 增至 3Cm ,仍为单一病灶,予手术切除病检符合结肠癌肺转移。最晚出现转移灶的是 1例女性乳腺癌患者 15年后肺部转移,平均 年出现转移性病灶。肺部转移灶症状多无明显,仅时有咳嗽,多在复查时发现。肝转移灶几乎无症状,均在复查时发现,而脑转移症状较明显,多有头痛、时有呕吐等,予 CT 或 MRI 检查可发现。以上转移病灶均为单一的孤立性结节,大小均在 2Cm~5Cm 。 原发肿瘤转移部位结肠癌肝转移 2例( 1例男性),直肠癌肝转移 1例,结肠癌肺转移 5例,乳腺癌肺转移 12例,肺癌脑转移 4例,黑色素瘤肺转移 1例。 手术时间及切除范围一经检查出可疑病灶,观察三月,未出现其他部位的转移,或转移灶仍为单一的即行手术切除。脑和肝转移灶的切除为局限切除,而肺的转移灶切除可行肺叶或肺楔形切除。 2结果 全组病例无手术死亡,均临床治愈出院。出院后追踪随访率为 % ,1例(黑色素瘤肺转移)失访按死亡计算。切除转移灶后存活 1年的有 12例,及其生存率分别为:肺癌脑转移 % ( 3/4 ),结肠癌肺转移 % ( 3/5 ),乳腺癌肺转移 % ( 5/12 ), 1例为结肠癌肝转移 % ( 1/3 ),男性。存活 3年的 5例,其中肺癌脑转移 % ( 1/4 ), 乳腺癌肺转移 % ( 3/12 ),结肠癌肺转移 % ( 1/5 )。存活 5年的