文档介绍：伤寒论一. 太阳病脉证并治《一》太阳病本证(一) 太阳病表证 1. 中风表虚证代表方:桂枝汤病机:风寒犯表,卫阳外浮,卫外不固,营阴外泄主证:发热、恶风寒、自汗、脉外浮治法:解肌祛风、调和营卫原文: 呋咀三味, 以水七升, 微火煮取三升, 服一升, 啜热稀粥一升, 令时许遍身蛰蛰出汗, 不可令水流淋漓, 病必不除, 若一服汗既出, 停后服, 不必尽剂, 若不汗, 服依前法, 又不汗后服小促期间,半日许,若病重,一日一夜服,周时观之,服一剂尽病症犹在者更作服, 汗不出乃服至二三剂,禁生冷黏滑肉面五辛酒酪恶臭等物临床:①良性双调节②抗病毒抗感染镇痛镇静作用③止咳祛痰④抗过敏⑤改善消化功能⑥改善心血管功能使用: 1 )太阳病外证未解脉浮弱 2 )汗下表证未解 3 )太阳病误下其气上冲 4 )太阳病头痛发热汗出恶风 5 )太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤而愈 6 )伤寒发热已解,半日许复返,脉浮数者,可更发汗 7 )病常自汗出者,此为荣气和,外不谐,以卫气不共荣谐和故而,以荣行脉中, 卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈 8 )病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈禁例: 1 )太阳伤寒禁用:脉浮紧,发热,汗不出不可用 2 )湿热内蕴禁用:嗜酒之人误服则湿热内蕴胃气上逆而呕 3 )里热内蕴禁用:误服其后必吐脓血桂枝汤兼证 1) 太阳中风兼经气不利:加葛根麻黄病机:风寒犯表卫强营弱经气不利主证:发热恶风寒,自汗,脉浮缓、项背拘紧不适治法:解肌祛风,升津舒经 2) 太阳中风兼气喘肺寒:加厚朴杏仁病机:风寒犯表,卫强营弱,肺寒气逆主证:发热恶风寒,自汗,脉浮缓,喘息,胸闷治法:祛风解肌,降气平喘 3) 太阳病过汗表未解汗漏不止:加附子病机:风寒犯表,营卫失调,阳虚不固主证:发热,恶风,漏汗不止,小便不利,四肢拘急治法:解肌祛风,扶阳固表 4) 表证误下不解胸阳不振至胸阳不足:去芍药加附子病机:表虚中风兼邪陷胸阳不展,或胸阳不足主证:发热恶风,头痛汗出,胸闷脉促,或脉微恶寒治法:解肌祛风,温通胸阳,或温复胸阳 5) 太阳病过汗气营不足身疼痛:加人参三两再增芍药生姜一两病机:中风表虚,气营不足主证:发热恶风,头痛汗出,身痛绵绵,脉来沉迟治法:解肌祛风,益气和营 2. 伤寒表实证代表方:麻黄汤病机:风寒束表、卫闭营郁主证:发热、恶风寒、头身疼痛、无汗、脉浮紧治法:辛温发汗、调和营卫原文: 上四味, 以水九升, 先煮麻黄, 减二升, 去上沫, 内诸药煮取二升半, 去滓, 温服八合,覆取微以汗,不需啜粥,余如桂枝法将息。使用: 1 )脉浮者病在表可发汗 2 )脉浮而数者可发汗 3 )太阳病日久三种转归①脉浮细而嗜卧②胸满胁痛(与小柴胡汤) ③脉但浮 4 )太阳病症脉浮紧无汗发热八九日不解仍在当发汗服药已微除阳郁轻者发烦目瞑阳郁重者鼻衄 5 )太阳病鼻衄者量必不多畅而止且病随衄血而渐减更入营化热之兆否则衄血量多而病不稍减或有化热深入营血之征兆当属坏病 6 )太阳阳明合病喘而胸满不可下麻黄汤易禁例: 1 )咽干喉燥不可发汗 2 )淋家不可发汗发汗必便血 3 )疮家虽身疼痛不可发汗汗出则庢 4 )衄家不可发汗汗出必额上陷脉紧急直视不能眴不能眠(阴血亏虚禁用) 5 )亡血家不可发汗发汗则寒慄而振(气血亏虚禁用) 6 )汗家重发汗必恍惚心乱